Hvad er en choledocholithiasis?
Choledocholithiasis er et medicinsk udtryk, der henviser til tilstedeværelsen af galdesten i den fælles galdegang, der bærer galden fra leveren til galdeblæren og tyndtarmen. En galdesten kan dannes i selve gallegangen eller rejse fra galdeblæren ind i kanalen. Sten forårsager blokeringer, der i sidste ende kan føre til irritation, infektion og ardannelse af galdekanalerne. Choledocholithiasis kan normalt løses af en gastroenterolog, når tilstanden opdages tidligt.
En galdesten kan være sammensat af kolesterol, forkalkede mineraler eller galdepigment, der er hærdet af bakterier. Stener, der udvikler sig i galdegangen er normalt resultatet af bakterielle infektioner, mens sten, der vandrer fra galdeblæren, typisk er opbygning af kolesterol og calcium. De mest markante risikofaktorer for udvikling af koledocholithiasis er at være kvinder, overvægtige og over 60 år, selvom en person i alle aldre og begge køn kan have en galdesten.
I de tidlige stadier kan choledocholithiasis muligvis ikke forårsage fysiske symptomer. Når en sten vokser og forårsager blokering, vil en person sandsynligvis opleve skarpe mavesmerter, kvalme, opkast og feber. Et individ kan også miste sin appetit og føle sig træt. Gulsot kan indstille sig som en blokering forværres, og en total blokering giver muligheden for et brud, ardannelse og infektion. En person, der oplever eventuelle symptomer på choledocholithiasis, skal besøge en læge så hurtigt som muligt for at undgå potentielt livstruende komplikationer.
Når en læge i den primære pleje har mistanke om choledocholithiasis, vil han eller hun henvise patienten til en specialist for en mere detaljeret evaluering. En gastroenterolog udfører normalt en abdominal ultralyd for at se efter en blokering og indsamler en blodprøve for at kontrollere, om der findes galde. Lægen udfører ofte en yderligere diagnostisk test kaldet endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) for at fastlægge placeringen af en galdesten og kontrollere for brud. Under ERCP indsættes et langt rør, der kaldes et endoskop, ned i halsen og ledes til galdeblæren for at frigive en type farvestof, der kan påvises på en røntgenstråle.
De fleste tilfælde af choledocholithiasis kan også behandles med ERCP. Lægen fører tynde instrumenter gennem endoskopet for at lokalisere og nedbryde blokeringen. En mere invasiv kirurgisk procedure kan være nødvendig for at fjerne en meget stor sten eller en, der ikke løses af ERCP. Efter operationen får en patient normalt antibiotika og smertestillende medicin og genvurderes generelt for at sikre, at galdeblæren ikke er blevet beskadiget. En person, der har en galdesten, har en høj risiko for at udvikle flere sten i fremtiden, selvom medicin og hyppige kontrol kan hjælpe med at forhindre et andet tilfælde af koledocholithiasis.