Hvad er et kolorektalt adenom?
En kolorektal adenom er en unormal vækst af kirtelvæv i mave-tarmkanalen. Disse vækster kan diagnosticeres ved koloskopi, luftkontrast bariumundersøgelse eller computertomografi (CT) -scanning. De kan klassificeres efter deres blotte øje og efter deres mikroskopiske egenskaber. Kolorektale adenomer behandles ved at fjerne dem, da der er en risiko for, at de kan udvikle sig til kræft, hvis de er tilbage i kroppen.
Uregelmæssig vækst af normale kirtler i mave-tarmkanalen resulterer i et kolorektalt adenom. I mave-tarmkanalen er den kolorektale del en rørformet struktur, gennem hvilken delvis fordøjet mad og affaldsprodukter bevæger sig. Den del af det gastrointestinale system, der kommer i kontakt med den fordøjende mad, er lavet af epitelvæv. Under dette epitelvæv ligger en række kirtler, der producerer stoffer, der er vigtige for processen med fordøjelsen. Den unormale spredning af disse kirtelstrukturer er det, der udgør adenom.
Diagnosen af kolorektal adenom stilles normalt ved at udføre en koloskopi. I denne procedure indsætter læger en sonde, der indeholder et kamera gennem anus for at visualisere den indre overflade af tyktarmen og endetarmen. Alt væv, der springer unormalt ud, fjernes under proceduren. Det sendes derefter til en patolog til mikroskopisk analyse. Kolorektal adenomer kan også påvises ved hjælp af andre billeddannelsesteknikker, såsom en CT-scanning eller en luftkontrast barium-klyster, men kolonoskopien giver den ekstra fordel at være i stand til straks at fjerne adenom.
Fjernelse er den rette behandling af et kolorektalt adenom. Årsagen til, at fjernelse er påkrævet, er, at ca. fem procent af kolorektal adenomer udvikler sig til kolorektal kræft. Hvis diagnosticeret ved koloskopi, fjernes adenomet, så snart det ses. Patienter, der diagnosticeres ved hjælp af andre billeddannelsesmetoder, kræver en opfølgende koloskopi for at fjerne adenom. Efter fjernelse overvåges patienterne ved at udføre en gentagen koloskopi mindst hvert femte år.
Tre typer adenomer kan ses under koloskopi. De kaldes på baggrund af deres struktur og udseende. Sessile adenomer er strukturer med store, brede baser. Ligesom sessile adenomer har flade adenomer også store baser forbundet med den indre væg i mave-tarmkanalen, men disse vækster har typisk en diameter mindst to gange længere end højden. Pedunculated adenomas er den tredje type og er svampeformet med en smal stilk, der forbinder den indre tarmoverflade med væksten.
Ud over at blive klassificeret efter dets udseende med det blotte øje, kan et kolorektalt adenom kategoriseres i henhold til dets mikroskopiske træk. Denne bestemmelse foretages ofte af en patolog, der undersøger adenomet efter fjernelse. En klassificering er et villøst adenom; i denne undertype har de unormale kirtler, der udgør adenomet, et langstrakt mønster. Rørformede adenomer, en anden undertype, har kirtler med en forgrenet struktur. En kombination af de to typer mikroskopiske strukturer er beskrevet med udtrykket tubulovilløs.