Hvad er en medfødt membranbrokk?
Medfødt membranbrok, eller CDH, er en slags medfødt misdannelse eller fødselsdefekt, hvor membranen ikke dannes korrekt. Membranen er en åndedrætsmuskulatur, der adskiller brystet fra maven, og i tilfælde af medfødt membranbrok er musklerne ufuldstændige, hvilket efterlader et hul, der kan lade organer og tarme bevæge sig op fra maven ind i brystet. I alvorlige tilfælde kan dette betyde, at der ikke er tilstrækkelig plads i brystet til, at lungerne udvikler sig normalt, med det resultat, at de er mindre end sædvanligt, og indeholder færre luftsække og blodkar. Babyer, der er født med denne lidelse, har normalt åndedrætsbesvær og kan muligvis holdes i live ved hjælp af en ventilator eller kunstig lunge, inden operationen udføres for at reparere membranen og returnere fordrevne organer til maven.
Den mest almindelige type medfødt membranbrok er kendt som Bochdalek-brok, og dette forekommer oftest på venstre side af membranen, hvor det kan lade leveren, milten, tyndtarmen og maven passere ind i brysthulen. Hvor en Bochdalek-brok er til højre, vil typisk kun et afsnit af tyktarmen sammen med leveren bevæge sig op fra maven. Undertiden forekommer det, der kaldes en bilateral brok, hvor begge sider af membranen er påvirket, men dette er en så alvorlig tilstand, at spædbarnet normalt ikke overlever.
En anden form for medfødt diafragmatisk brok, hiatus brok, er sjælden. Røret, der fører fra munden til maven, kaldet spiserøret, passerer normalt gennem et hul i mellemgulvet. En hiatus hernia involverer en del af maven, der skubber op gennem det samme hul og stikker ud i brystet. Der kan ikke være nogen symptomer, eller der kan være problemer forårsaget af syreopstigning fra maven.
Morgagni hernia er en type medfødt membranbrok, der er lidt mindre sjældent end hiatus hernia. I Morgagni hernia stikker en del af maveindholdet, normalt en del af tarmen, ud gennem et hul i mellemgulvet kendt som foramen til Morgagni. Nogle gange er der kun milde symptomer, og tilstanden opdages først i voksen alder.
Behandling af medfødt diafragmatisk brok afhænger af sværhedsgraden af tilstanden, da hvor defekten kun er mindre, kan der ikke være nogen konsekvenser og intet behov for handling. I alvorlige tilfælde, hvor lungerne er forhindret i at udvikle sig normalt, kan barnet have alvorlige luftvejsproblemer. Hvis der er en chance for at overleve, oxideres blodet først ved hjælp af en type kunstig lunge eller en ventilator, derefter udføres kirurgi for at lukke membranen og flytte eventuelle organer og tarme tilbage i bughulen.