Hvad er en Dental PPO?
Adental PPO, eller foretrukken leverandørorganisation, er en tandforsikringsplan, der giver patienter mulighed for at få tandpleje til overkommelige priser. Strukturen af den tandlige PPO kræver, at personer, der er omfattet af planen, benytter sig af en tandlæge, der er en del af PPO's netværk af udbydere for at opnå den bedste pris. Mange planer af denne type inkluderer også bestemmelser om rutinemæssig pleje, såsom en årlig tandundersøgelse.
En dental PPO er forskellig fra en dental HMO på flere måder. En af de vigtigste forskelle har at gøre med at sikre tandlæger. Med PPO er patienten ikke nødvendigvis begrænset til tandlæger, der er i netværket. Mange planer tilbyder reduceret dækning, hvis patienten ønsker at se en tandlæge uden for netværket. Imidlertid er det meget usædvanligt for en tandlæge-HMO at dække eventuelle gebyrer i forbindelse med tjenester, der leveres af en tandlæge, som ikke har en kontrakt med sundhedsvedligeholdelsesorganisationen.
En anden vigtig forskel har at gøre med henvisninger til tandlæger. Med den tandlige PPO kan patienten muligvis eller ikke behøve at gå gennem den primære plejeudbyder for at se en specialist. I tilfælde af en tandlæge-HMO skal en henvisning opnås fra den primære tandudbyder, og henvisningen skal ske til en specialist inden for netværket.
Der er en række forskellige dental PPO-planer tilgængelige i dag. Nogle af planerne tilbyder kun basale tjenester, såsom en årlig kontrol, fyld og tandrensning. Planer, der tilbyder disse typer tjenester, har kun en tendens til at være relativt billige. Mere omfattende planer inkluderer former for mundkirurgi, der normalt ikke er dækket af sundhedsforsikring samt yderligere supporttjenester til generel tandhygiejne. Planerne kan tilbydes som fristående medicinsk dækning eller samles sammen med en generel sundhedspolitik.
En af fordelene ved den tandlige PPO er muligheden for at drage fordel af lavere egenandele og højere dækning for forskellige procedurer, hvis patienten vælger at bruge en tandlæge eller tandlæge, der er en del af det sundhedsnet, der er knyttet til planen. Tandlæger af denne type anses for at være "i netværk" og har aftalt at samarbejde med udbyderen for at fastlægge betalingsgrænser og tidsplaner for leverede tjenester.
Ud over at bruge en leverandør i netværket tilbyder mange PPO-planer også en vis kompensation, hvis patienten vælger at bruge en tandlæge, der ikke er en del af netværket. Generelt er der en højere egenandel, der skal overholdes, og procentdelen af de samlede gebyrer, som PPO vil dække, reduceres normalt, hvis sundhedsudbyderen ikke er i PPO's netværk. Der er dog undtagelser med nogle planer, f.eks. Når abonnenten skal søge tandpleje, mens han besøger et område, hvor PPO ikke har et etableret ben af netværket.