Hvad er en tandlæge PPO?

Adental PPO, eller foretrukket udbyderorganisation, er en tandforsikringsplan, der giver patienter mulighed for at få tandpleje til overkommelige priser. Strukturen af ​​den tandlæge PPO kræver, at personer, der er omfattet af planen, bruger tjenester fra en tandlæge, der er en del af PPO's netværk af udbydere for at få den bedste prisfastsættelse. Mange planer af denne type inkluderer også bestemmelser om rutinemæssig pleje, såsom en årlig tandkontrol.

En tand PPO er forskellig fra en tandlæge HMO på flere måder. En af de vigtigste forskelle har at gøre med at sikre tandtjenester. Med PPO er patienten ikke nødvendigvis begrænset til tandlægefolk, der er i netværket. Mange planer tilbyder reduceret dækning, hvis patienten ønsker at se en tandlæge uden for netværket. Det er dog meget usædvanligt, at en tandlæge HMO dækker eventuelle gebyrer, der er forbundet med tjenester, der er leveret af en tandlæge, der ikke har en kontrakt med sundhedsvedligeholdelsesorganisationen.

en andenDen vigtigste forskel har at gøre med henvisninger til tandspecialister. Med den tandlæge PPO er patienten muligvis ikke nødt til at gennemgå den primære plejeudbyder for at se en specialist. I tilfælde af en tandhmo skal der opnås en henvisning fra den primære tandudbyder, og henvisningen skal være til en specialist inden for netværket.

Der er en række forskellige Dental PPO -planer tilgængelige i dag. Nogle af planerne tilbyder kun basale tjenester, såsom en årlig kontrol, fyld og tænder. Planer, der tilbyder disse typer tjenester, har kun en tendens til at være relativt billige. Mere omfattende planer inkluderer former for mundkirurgi, der normalt ikke er dækket af sundhedsforsikring samt yderligere supporttjenester til generel tandhygiejne. Planerne kan tilbydes som standalone medicinsk dækning eller samles med en generel sundhedspolitik.

en af ​​fordelene vedDental PPO er muligheden for at drage fordel af lavere egenandele og højere dækning for forskellige procedurer, hvis patienten vælger at bruge en tandlæge eller tandlæge, der er en del af sundhedsnetværket, der er knyttet til planen. Tandlæger af denne type anses for at være "i netværk" og har aftalt at samarbejde med udbyderen med at etablere betalingsgrænser og tidsplaner for leverede tjenester.

Ud over at bruge en udbyder i netværket tilbyder mange tandlæge-PPO-planer også et vist kompensationsbeløb, hvis patienten vælger at bruge en tandlæge, der ikke er en del af netværket. Generelt er der en højere fradragsberettigelse, der skal være opfyldt, og procentdelen af ​​de samlede gebyrer, som PPO vil dække, reduceres normalt, hvis sundhedsudbyderen ikke er i PPO's netværk. Der er dog undtagelser med nogle planer, såsom når abonnenten skal søge tandpleje, mens de besøger et område, hvor PPO ikke har et etableret ben af ​​netværket.