Hvad er en diagnoselateret gruppe?

En diagnoselateret gruppe (DRG) er en gruppering af patienter, der forventes at have lignende behov, baseret på deres diagnoser, behandlinger indtil videre og profiler med hensyn til alder og potentiel udladningsdato. Der er en række forskellige systemer, der bruges til kategorisering af diagnoserelaterede grupper på hospital og kliniske omgivelser, og de bruges til aktiviteter som at afbalancere et hospitals caseload og bestemme, hvilken slags refusion hospitaler, der er berettigede til fra regeringsforsikringsselskaber, samt private forsikringsselskaber. De kan også bruges til at spore patientresultater og hospitalets caseloads.

Et fælles klassificeringssystem er det, der bruges af Medicare i USA, hvor der er mere end 500 diagnoserelaterede grupper. Hver gruppe er baseret på, hvorfor en patient er på hospitalet, og hvilken slags procedurer der er blevet udført med yderligere overvejelser som alder og komplikationer. For eksempel er "craniotomy for en patient over 17 år" en diagnose-ROpstemt gruppe. Mennesker i denne gruppe forventes at bruge lignende niveauer af hospitalressourcer.

For hospitaler er det vigtigt at afbalancere caseloads for at sikre, at de har personale, udstyr og faciliteter, de har brug for for at give passende sag. Ved hjælp af et diagnoselateret gruppesystem kan hospitaler overvåge deres patienter og se, hvilke slags ressourcer de har til rådighed. Mens enhver patient er forskellig, har mennesker med lignende underliggende forhold og procedurhistorier en tendens til at bruge lignende niveauer af ressourcer, der spænder fra personale til billeddannelsesudstyr.

Nogle forsikringsudbydere bruger en løn for præstationssystem og sporer fremskridt på faciliteter ved hjælp af diagnoselaterede gruppesystemer til at bestemme, hvor meget en facilitet skal modtage i kompensation. En fordel ved standardiserede systemer som dette er eliminering af forfalskede eller oppustede poster; Hvis alle inden for en gruppe forventes at forbrugee Den samme mængde ressourcer, der kan leveres en basisbetaling for hvert medlem af gruppen til at dække tilknyttede udgifter. At se på ydeevne inden for disse grupper kan også være nyttigt til at se, hvor godt en facilitet er at opfylde plejemålene.

Disse grupperingssystemer er meget store og anerkender det enorme antal grunde til, at folk søger behandling og potentialet for komplikationer og komorbiditeter. Patienter kan bevæge sig mellem diagnoserelaterede grupper som et resultat af ændringer i deres tilstande eller tilfælde, som det ses, når en patient udvikler alvorlige komplikationer, der kræver flere medicinske interventioner. Den diagnoserelaterede gruppering af en patient er et spørgsmål til interne poster, og patienter fortælles normalt ikke, hvilken diagnoselateret gruppe de er i.