Hvad er en diverticulitis-abscess?
En diverticulitis-abscess dannes, når infektionen ophobes og siver fra en perforering inden for en betændt diverticula i ens fordøjelsessystem. I betragtning af en komplikation af diverticulitis kan dannelsen af en abscess i høj grad kompromittere fordøjelsesfunktionen og placere personen i fare for yderligere komplikationer. Behandling af en diverticulitis-abscess kræver generelt kateterplacering til dræningsformål og kan i nogle tilfælde kræve operation for at fjerne enhver resterende infektion.
Divertikulum er lommer, der dannes i svækket kolonevæv, en tilstand kendt som diverticulosis, der har potentialet til at fange affald, når det bevæger sig gennem den nedre del af fordøjelseskanalen. Akkumulering af affaldsmateriale, nemlig fækalt stof, inden i lommerne kan bidrage til betændelse og udvikling af infektion. Derudover kan nedsat cirkulation i det berørte tarmvæv også forårsage betændelse og efterlade området følsomt for infektion. Personer med diverticulosis udvikler ofte diverticulitis, en tilstand der er kendetegnet ved betændelse i divertikulumet.
Personer med diverticulitis oplever ofte abdominal ubehag ledsaget af feber, kvalme og opkast. Normalt kan tilstanden behandles med antibiotisk medicin og falde ned uden hændelser. I tilfælde, hvor der er udviklet en perforering eller tåre i tykktarmen, kan infektion sive ind i bughulen og danne en diverticulitis-abscess.
I mange tilfælde kan en diverticulitis abscess forblive udiagnostiseret, indtil symptomprogression beder om billeddannelse og blodprøver, der detekterer den. I nærvær af en diverticulitis-abscess vil ens symptomer normalt blive mere udtalt og alvorlige i præsentationen. Enkeltpersoner vil normalt udvikle abdominal forstyrrelse og ømhed, analblødning eller en åbenlyst forstyrrelse i regelmæssigheden af deres tarmbevægelser, hvilket kan kræve omfattende test for at bestemme årsagen til tarmobstruktionen.
Dannelsen af en abscess forekommer, når pus og infektion akkumuleres på et centralt sted, såsom inden i bløde væv i tyktarmen og det omkringliggende maven. Abscessens sværhedsgrad bestemmer normalt behandlingsmetoden. Hvis abscessen er lille og ikke-invasiv over for omgivende væv, kan den behandles med antibiotika og kræver ingen yderligere behandling. Når abscessen fortsætter med at vokse på trods af antibiotikabehandling, kan kateterplacering være nødvendig for at dræne abscessen og forhindre yderligere vækst og komplikationer.
Denne polikliniske procedure, der er kendt som perkutan kateterdrenering, involverer introduktion af et lille kateter gennem huden i abscessen. En lokalbedøvelse anvendes til indgivelsesstedet, og billedstyret teknologi, såsom ultralyd, anvendes til at hjælpe med kateterplacering. Når området er bedøvet korrekt, bruges en lille nål til at introducere et intravenøst rør, der leverer kateteret til abscessen, hvor det forbliver, indtil indholdet af pustulen er blevet fuldstændigt ekstraheret. I nogle tilfælde kan en mere invasiv, sekundær procedure anvendes til at fjerne enhver resterende infektion eller pus. Ekstreme tilfælde af infektion, der bliver invasive for det omgivende væv, kan nødvendiggøre delvis eller fuldstændig fjernelse af den nedre del af tyktarmen.
Hvis behandlingen er forsinket eller fraværende, risikerer den enkelte for peritonitis, der betragtes som en medicinsk nødsituation. Peritonitis opstår, når en abscess sprænger, og dens indhold lækker ind i mageregionen. De, der udvikler denne livstruende tilstand, kan opleve abdominal forstyrrelse, ekstrem tørst og reduceret urin og fækal output. Hvis ubehandlet, kan peritonitis fremkalde chok og i sidste ende føre til død.