Hvad er en dobbelt livmoder?
En dobbelt livmoder, også kendt som en didelphys livmoder, er en sjælden tilstand, hvor en kvinde har duplikering af livmoderen. Selvom den nøjagtige årsag til, at denne medfødte abnormitet udvikler sig, er ukendt, repræsenterer den en mangel på fusion af tidlige embryonale strukturer. Symptomer på en dobbelt livmoder kan omfatte infertilitet, smerter ved samleje og unormal menstruationsblødning. Behandlingsmuligheder for tilstanden kan omfatte forskellige rekonstruktive operationer for at skabe en mere funktionel reproduktionskanal.
Alle kvinder med dobbelt livmoder har to livmoderhulrum. Omfanget af gentagelse, der ses hos forskellige kvinder, kan imidlertid variere. Nogle kvinder med denne tilstand har to livmoderhulrum, der går sammen i en enkelt livmoderhals. Andre kvinder har to kopier af livmoderhalsen, vagina, blæren og vulva sammen med de to uteri.
Selvom den nøjagtige årsag til en dobbelt livmoder ikke er kendt, er udviklingsgrundlaget for at have denne tilstand godt forstået. I normale kvindelige embryoner er reproduktionskanalen lavet af strukturer kaldet Müllerian-kanalerne, der stammer fra de tidlige forløbere for nyrerne. Normalt vokser disse kanaler og smelter til sidst sammen og danner en livmoder forbundet til to æggeledere og to æggestokke. Nogle gange er denne proces med at sammenføje rørene ikke succesrig, og uden fusion af de mülleriske kanaler er der to uteri-former.
Symptomerne forårsaget af at have en dobbelt livmoder kan variere afhængigt af patienten. Nogle patienter har åbenlyse manifestationer af tilstanden, da de har to vaginale hulrum. Patienter, der kun har uterus-duplikation, kan muligvis ikke blive påvirket af manifestationer af tilstanden, indtil senere i deres liv. De rapporterer muligvis symptomer som smerter under samleje, unormale menstruationscyklusser, infertilitet eller for tidligt fødsel.
At stille diagnosen dobbelt livmoder foretages oftest med billeddannelsesundersøgelser. Radiografiske tests såsom computertomografi (CT) -scanninger og magnetisk resonansafbildning (MRI) -test kan illustrere tilstedeværelsen af to uteri. En procedure kaldet en hysterosalpingografi tager et billede af den kvindelige reproduktive kanal, efter at et farvestof er injiceret i livmoderhalsen. Fordelen ved denne test er, at den tydeligt skitserer livmoderens vægge og kan skelne en dobbelt livmoder fra andre medfødte uterus abnormiteter.
Afhængig af patientens symptomer og ønsker, varierer behandlingen for at have en dobbelt livmoder. Ofte begrænser tilstanden en kvindes reproduktionsevne, enten ved at gøre samleje umuligt eller ved at øge risikoen for for tidlig eller kompliceret fødsel. Metroplastik eller plastisk kirurgi i livmoderen omformer livmoderen for at øge dens reproduktionsevne og mindske symptomer forbundet med unormal menstruation. Mange kvinder med en tilstand, der bliver gravide, vælger en valgfri kejsersnit for at undgå problemer med fødselsprocessen.