Hvad er en fast fantasi?
En fast fantasi er en tro, der ikke kan bekræftes, som oftest ses hos patienter med personlighedsforstyrrelser. Dette kaldes også et dysfunktionelt skema og kan involvere mønstre etableret meget tidligt i barndommen. For eksempel kan en patient være overbevist om, at hun er en frygtelig person, og alle omkring hende hader hende, selvom der er rigelig bevis for det modsatte. At behandle patienter med faste fantasier kan være komplekst, der involverer en udforskning af begivenhederne, der førte til dannelsen af det dysfunktionelle skema samt angreb direkte på troen eller sammenkoblet tro.
Mennesker med angst og depression kan også udvikle faste fantasier. Nogle er meget fatalistiske. patienten kan føle sig værdiløs eller undervurderet af venner eller familie. Sådanne overbevisninger kan også spille en rolle i selvskadende og selvmordsadfærd, hvor patienter kan føle, at de er nødt til at straffe sig selv eller tro, at deres dødsfald ville spare folk omkring dem smerter og lidelser. En patient, der for eksempel føler sig ond og uoprettelig, kan tro, at selvmord ville være en passende handling.
Tidlig barndom lægger muligvis grundlaget for en fast fantasi; børn, der har oplevet misbrug, forsømmelse og molestering, for eksempel, kan udvikle overbevisninger uden grundlag i virkeligheden som en mestringsmekanisme. Et barn, der for eksempel blev mishandlet, kunne have en fast fantasi om, at han er dårlig, og at han simpelthen blev straffet for sin uacceptable opførsel. Når barnet udvikler sig, kan den faste fantasi udløse gentagne opførsler, som forstærker det og overbeviser patienten om, at troen er korrekt.
I andre tilfælde udvikler faste fantasier sig uden en klar årsag. Patienter med personlighedsforstyrrelser kan for eksempel være overbeviste om, at andre mennesker ikke kan lide dem og sammensværger mod dem, men muligvis ikke har en specifik historie med erfaringer, der muligvis har sået frøene til denne tro. Dette kan blive en fiksering, der griber ind i dagligdagen; en patient, der tror, at alle sammen sammensværger, antager for eksempel, at folk, der hvisker på kontoret, planlægger noget og har problemer med at fokusere på arbejdet.
Skematerapi er en metode til at tackle en fast fantasi. I denne tilgang til psykoterapi arbejder patient og terapeut for at udforske oprindelsen af et skema, afmontere det og dyrke mere sund tro. Nogle patienter synes det er nyttigt at tage medicin for at tackle psykologiske symptomer som angst, mens de er i terapi, fordi disse symptomer kan distrahere fra sessionerne og gøre det svært at fokusere.