Hvad er en gruppesundhedsplan?
En gruppesundhedsplan er en form for sundhedsdækning, der giver pleje til en gruppe mennesker, såsom medarbejdere i samme virksomhed, medlemmer af samme fagforening eller personer, der tilhører den samme professionelle eller samfundsorganisation. Gruppesundhedsplaner kan administreres af den gruppe, som befolkningen tilhører, eller de kan håndteres af andre virksomheder, som for eksempel i tilfælde, hvor en arbejdsgiver indgår aftale med en sundhedsforsikringsudbyder for at få tjenester til ansatte. I ægte gruppesundhedsplaner er der dækning til alle uden undtagelser for forudgående forhold og andre problemer.
Gruppesundhedsplaner leveres ofte til ansatte i virksomheder eller offentlige agenturer som en medarbejderfordel. I nogle tilfælde giver planen forsikring. Det kan være nødvendigt, at medarbejdere håndterer kopier og andre relaterede udgifter, eller arbejdsgiveren kan dække dem. I andre tilfælde ydes pleje i henhold til planen på refusionsbasis, hvor arbejdsgiveren betaler ansatte for medicinske udgifter, der er autoriseret i henhold til gruppens sundhedsplan.
Nogle mennesker drager fordel af en gruppesundhedsplan, så snart de tilslutter sig en gruppe mennesker, der er omfattet af planen. I andre tilfælde kan der være undtagelser fra dækning, hvor folk er forpligtet til at vente et bestemt tidsrum, før fordelene går i gang, eller når ydelser kun tilbydes fuldtidsansatte. I tilfælde, hvor folk allerede har forsikring, skal der foretages en afgørelse for at se, om gruppesundhedsplanen skal være den primære eller sekundære forsikringsselskab.
Som en generel regel skal en sundhedsplan dække 50 eller flere mennesker for at blive betragtet som en gruppesundhedsplan. Små virksomheder og mindre grupper, der ønsker at tilbyde deres sundhedsydelser til deres medlemmer, er muligvis ikke berettiget til bestemte rabatter og fordele, når de handler rundt om en gruppe-sygesikringsplan, der kan tilbyde deres medlemmer, da forsikringsselskaber ofte giver særlige rabatter, når dækningen købes i bulk.
Når sundhedsmæssige fordele tilbydes i form af en gruppesundhedsplan, bør folk undersøge betingelserne i planen omhyggeligt. De vil måske spørge, hvem der bærer ansvaret for egenandele, kopier og møntforsikring, og hvilke typer af sundhedsydelser, der er omfattet af planen. Dækning for ægtefæller og pårørende kan også være tilgængelig under en gruppesundhedsplan, hvilket er noget andet at overveje, ligesom begrænsninger for sundhedsudbydere, der kan få mandat i henhold til planens betingelser.