Hvad er en hyperglykæmisk hyperosmolær tilstand?
En hyperglykæmisk hyperosmolær tilstand (HHS) er en tilstand, der er resultatet af at have et forhøjet blodsukkerniveau, typisk som et resultat af at have ukontrolleret diabetes mellitus, hvilket er en tilstand, hvor kroppen ikke kan regulere koncentrationen af glukose i blodet. Symptomer på denne tilstand kan omfatte øget vandladning, øget tørst og endda tab af bevidsthed i ekstreme tilfælde. Diagnosen af HHS er afhængig af at observere karakteristiske laboratorie abnormiteter. Behandlingen fokuserer på at tilvejebringe patienten med intravenøs væsker og supplerende insulin.
Patienter med diabetes mellitus er tilbøjelige til at have forhøjede blodglukoseniveauer på grund af dysfunktion af et hormon kaldet insulin, et stof, der normalt instruerer kroppen til at hente glukose fra blodet til at opbevare det. Diabetespatienter har enten en modstand mod insulin, som det ses i type 2 -diabetes mellitus eller nedsatte mængder insulin produceret af bugspytkirtlen, som det ses i type 1. uden virkning afInsulin, blodsukkerniveauet stiger. Dette resulterer til sidst i øget vandladning, hvilket fører til dehydrering.
symptomer, der opleves af patienter, der er i en hyperglykæmisk hyperosmolær tilstand, kan variere. De har typisk en historie med øget vandladning, øget tørst og dårlig appetit. Med yderligere stigninger i blodsukkerniveauet kunne de udvikle forvirring og kunne til sidst miste bevidstheden. Andre mulige symptomer inkluderer besvimelse, svimmelhed og at have en hurtig hjerterytme.
Diagnosen af hyperglykæmisk hyperosmolær tilstand stilles typisk ved at inkorporere data indsamlet fra patientens symptomer, en fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser. Patienter ser ofte ud til at være dehydreret ved fysisk undersøgelse og har en tør mund og tør hud. Laboratorieresultater viser et markant forhøjet blodsukkerniveau med værdier fra 600 til 1200 milligram pr. Deciliter. THej har også øget blodnatriumniveauer og øget serum osmolalitet, hvilket er en værdi, der beskriver, hvor mange stoffer der opløses i blodet på et givet tidspunkt. Patienter kan også have reduceret nyrefunktion på grund af den nedsatte mængde væskevolumen, der er til stede i kroppen.
Behandling af hyperglykæmisk hyperosmolær tilstand fokuserer på at give patienten intravenøs væske og give ham eller hendes insulin. Typisk får patienter straks 33,8-101,5 ounces (1-3 liter) væsker i løbet af et par timer og suppleres derefter med yderligere intravenøs væske i en langsommere hastighed over et par dage. En insulininfusion gives også straks til patienter, og de får normalt en stor dosis insulin efterfulgt af mindre kontinuerlig dosis af insulin.
Et andet vigtigt aspekt ved behandling af hyperglykæmisk hyperosmolær tilstand er at bestemme, hvorfor de forhøjede blodsukkerniveauer forekom. Mange gange en infektion såsom lungebetændelse oR En urinvejsinfektion kunne modregne kæden af begivenheder, der fører til HHS. I andre tilfælde kan hjerteanfald eller slagtilfælde føre til at udvikle denne tilstand.