Hvad er et hyperosmolært koma?
En hyperosmolær koma, også kendt som en hyperosmolær ikke-ketotisk koma (HONK), er en alvorlig komplikation forbundet med type 2-diabetes. Som resultat af udviklingen af hyperosmolaritet eller ekstremt høje blodsukkerniveauer er der en række risikofaktorer forbundet med udviklingen af et hyperosmolært koma. Behandling af denne tilstand kan omfatte intravenøs indgivelse af insulin og væsker. Som med enhver alvorlig medicinsk tilstand er der risici forbundet med HONK, og personer, der bliver symptomatiske, skal straks søge læge for at forhindre yderligere komplikationer.
Ofte findes blandt personer med en diagnose af type 2-diabetes, HONK er en tilstand, der også kan påvirke personer, der har haft succes med at regulere deres blodsukkerniveau eller ikke ved, at de er diabetikere. Alvorlig sygdom eller tilstedeværelse af infektion kan udløse udviklingen af et hyperosmolært koma. HONK er en tilstand, der består af flere faktorer, herunder ekstrem dehydrering, for høje blodglukoseniveauer og nedsat bevidsthed.
Personer, der forbliver hydreret, opretholder stabile glukoseniveauer i blodet. Nyrerne fungerer som et filter for at befri kroppen for overskydende glukose, men når en person mindsker hans eller hendes væskeindtagelse, falder mængden af glukose, der filtreres fra kroppen, også. Derudover kan forbrug af sukkerholdige drikkevarer af dem, der har et højt glukoseniveau, også resultere i nedsat nyrefunktion. Den ufiltrerede glukose bygger og resulterer i sidste ende i en tilstand kendt som hyperosmolaritet.
Blodet fra dem, der udvikler hyperosmolaritet, har for høje niveauer af salt, sukker og andre stoffer, der påvirker vandstanden i kroppen. Organer og væv i kroppen har brug for en kontinuerlig forsyning af vand for at fungere korrekt. Når vandindtaget mindskes, trækker kroppen vand fra forskellige væv og organer for at opretholde balance og funktionalitet. Den resulterende situation med stigende blodsukkerniveau og faldende tilgængelighed af vand bidrager til hyperosmolaritet.
Personer med størst risiko for hyperosmolaritet er dem, der for nylig har oplevet et hjerteanfald eller slagtilfælde. De i fremskreden alder, eller som er diagnosticeret med nedsat nyrefunktion, har også øget risiko. Yderligere risikofaktorer inkluderer en manglende evne til ordentligt at håndtere ens diabetes, en seponering af diabetisk medicin og kongestiv hjertesvigt.
De, der oplever forvirring, kvalme eller svaghed, kan være symptomatiske på at have hyperosmolaritet. Symptomer, der udvikler sig under den tidlige begyndelse af hyperosmolaritet, forværres gradvist med tiden. Personer, der udviser svækket tale eller følelsesløshed i deres lemmer, kan opleve farligt høje blodsukkerniveau, der er forbundet med udviklingen af et hyperosmolært koma.
En række blodprøver administreres generelt for at bekræfte en diagnose af et hyperosmolært koma. Personen kan gennemgå en urinalyse for at evaluere tilstedeværelsen af forbindelser og bestemme fortynding kontra koncentration af urinen. I tilfælde, hvor personen anbefales til yderligere evaluering, kan der foretages et elektrokardiogram (EKG) og røntgenbillede af brystet for at vurdere hans eller hendes hjertes tilstand og funktionalitet.
Behandling for hyperosmolær koma kan omfatte indgivelse af intravenøs insulin for at stabilisere den enkeltes blodsukkerniveau. Kalium og væsker gives intravenøst for at gendanne hydratisering og elektrolytter. Dødeligheden i forbindelse med denne tilstand er relativt høj, da de fleste individer, der udvikler hyperosmolar koma, har en allerede eksisterende tilstand. Komplikationer forbundet med HONK inkluderer blodpropper, chok og hævelse i hjernen, kendt som cerebral endema. Personer med type 2-diabetes kan forhindre indtræden af hyperosmolaritet og hyperosmolar koma ved at forstå advarselssymbolerne om dehydrering og tage de passende skridt til at rehydrere.