Hvad er en laparotomi?
En laparotomi er bogstaveligt talt et "snit i maven", normalt gennem flanken. Denne kirurgiske procedure kan udføres diagnostisk eller terapeutisk afhængigt af en patients situation, og den udføres typisk af en generel kirurg. Når der udføres laparotomier, får patienten generel anæstesi, da proceduren er ret invasiv, og patienten ville være yderst behagelig, hvis han eller hun var vågen.
I en diagnostisk laparotomi, også kendt som en udforskende laparotomi eller ex-skød, åbner kirurgen patienten for at se, hvad der foregår inde i kroppen. Denne type efterforskningskirurgi kan bruges til at lede efter en årsag til et medicinsk problem, til at lære mere om abnormiteter set i medicinske billeddannelsesundersøgelser og til behandling af problemer som skudsår og blødning, hvor maven skal åbnes op til se kilden til problemet, og rett det. I nogle tilfælde kan den generelle kirurg arbejde sammen med en specialist, såsom en onkolog, så abnormiteter, der kan ses i løbet af laparotomien, kan omgående behandles.
Ved en terapeutisk laparotomi foretages snittet for at få adgang til maven med det formål at anvende en medicinsk procedure. I nogle tilfælde kan det være muligt at udføre en laparoskopisk procedure, hvor instrumenter indsættes gennem små snit i huden og indersiden af maven ses med et kamera. Denne mulighed er meget mindre invasiv, men det kan være begrænsende for kirurgen, og der kan være situationer, hvor en laparoskopi er planlagt, men en kirurg ender med at skulle udføre en laparotomi for at se mere tydeligt eller fjerne sygt væv.
Før en laparotomi bliver patienten interviewet, og der vil blive gennemført test for at bekræfte, at han eller hun er en god kandidat til operation. Kirurgen mødes med patienten for at tale om årsagen til proceduren og potentielle komplikationer, der kan opstå, og patienten mødes også med anæstesiologen, som skal administrere anæstesien. Når proceduren er afsluttet, føres patienten ind i et genopretningsområde og overvåges.
Gendannelsestiden fra en laparotomi kan være omfattende, fordi snittet kan være ret stort. Smertehåndtering er meget vigtig, især i de tidlige dage, og det kan være nødvendigt, at patienten hviler for at undgå anstrengelse af snittet. Der foretages ofte midlertidige justeringer af patientens diæt, og han eller hun overvåges nøje for tegn på infektion og andre komplikationer.