Hvad er en Lisfranc-fraktur?
En Lisfranc-fraktur er en brud eller forskydning, der forekommer ved fodens midterste afsnit, specifikt til en gruppe på fem lange knogler, der samlet kaldes metatarsus. Disse strukturer, der også kaldes metatarsale knogler, giver brodannelse mellem tæerne foran og knoglens midterste og bageste del af foden kendt som tarsus. Metatarsalknogler, undtagen den første og anden metatarsal, er bundet sammen af bindevæv. At droppe noget på foden eller sno det ved at træde ned i et hul er to af de mest almindelige måder at forårsage brud på Lisfranc. Det er en almindelig fodskade blandt fodboldspillere og amerikanske fodboldspillere.
Lisfranc-bruddet blev opkaldt efter Jacques Lisfranc de St. Martin, en fransk kirurg og gynækolog, der engang arbejdede i hæren under kommando af Napoleon. Mærkningen var knyttet til hans beskrivelse af en skade, som soldater oplevede, da de faldt fra deres heste, og vendte deres fangede fødder i stigbøjlerne. Faktisk blev Lisfranc kendt for sit omfattende arbejde med brudoperationer. Lisfranc-forbindelsen, en samling af artikulationer mellem forfoden og mellemfoden, også kendt som tarsometatarsal-leddet, er også opkaldt efter ham.
Lisfranc fodskaden er opdelt i tre klassifikationer. Homolateral skade vedrører forskydningen af alle fem metatarsale knogler eller antyder et terninglignende brud. Den isolerede art involverer kun, at en eller to metatarsaler forskydes fra de tre andre lange knogler. Med divergerende skader forskydes knoglerne venstre og højre eller foran og bagpå. Den forskelligartede type Lisfranc-brud kan også antyde en defekt i den midtfods beliggende navikulære knogle, opkaldt efter dens bådlignende form.
Mennesker med en Lisfranc-brud oplever normalt hævelse eller blå mærker ved foden. Nogle kvæstelser er så alvorlige, at patienten ikke er i stand til at placere noget på den berørte fod. Lisfranc-brud kan let forveksles med forstuvninger. Vedvarende, der forbliver selv efter at have været behandlet med ispakker og hvile, kan bekræfte skaden.
Lisfranc-bruddet er meget vanskeligt at diagnosticere ved hjælp af røntgenstråler. Ortopæder kan dog bestemme dens tilstedeværelse, hvis patientens forstuvning producerer svær smerte, når foden bevæger sig i en cirkulær bevægelse. Computertomografi (CT) scanninger og en eller anden form for magnetisk resonansafbildning (MRI) teknik bruges til at bekræfte en Lisfranc-fraktur.
Mennesker med mindre alvorlige kvæstelser får en rollebesætning i seks til otte uger, hvorefter ortopæden erstatter det med en fast bueunderstøtning. I mere ekstreme tilfælde har patienten brug for operation, med stifter, ledninger eller skruer, der bruges til at stabilisere og holde metatarsalerne sammen for optimal heling. I alle tilfælde er det forbudt for patienter at lægge vægt på den behandlede fod i et bestemt tidsrum, og fodøvelser gennemføres for at rehabilitere det til fuldt helbred. Mangel på diagnose eller behandling kan have alvorlige konsekvenser såsom leddegeneration og skade på nervecelle og blodkar.