Hvad er en muskel- og skeletundersøgelse?
En muskel- og skeletundersøgelse er den del af en rutinemæssig fysisk, der vurderer muskler og knogles overordnede funktion. Undersøgelsen kontrollerer en patients bevægelsesområde, fysiske styrke i forskellige dele af kroppen og reflekser. Rutine screening af muskuloskeletale kan hjælpe med at diagnosticere tilstande som multipel sklerose og gigt i deres tidlige stadier.
Der er flere typer muskel- og skeletundersøgelser, der kan udføres, afhængigt af patientens behov. En grundlæggende screeningsundersøgelse kontrollerer en patients samlede funktion uden aktuelle muskel- og skeletplager. Hvis patienten har symptomer på en lidelse, udføres en dybdegående undersøgelse af det specifikke område, der er berørt. Nye patienter, der klager over multiple, udbredte muskuloskeletalsymptomer, får typisk en dybdegående version af den grundlæggende screeningsundersøgelse. Patienter, der gennemgår behandling for en diagnosticeret lidelse, får periodiske undersøgelser, der vedrører den specifikke region, der er påvirket af diagnosen.
Den grundlæggende muskel- og skeletundersøgelse kræver ikke specielt udstyr, selvom nogle læger muligvis bruger yderligere værktøjer til at gøre deres opgave lettere. Et stetoskop kan bruges til at lytte efter lyde i den temporomandibular joint (TMJ), da popping og slibende lyde kan indikere TMJ-forstyrrelse. Et instrument kaldet et goniometer kan bruges til at måle samlingens vinkler.
Under en muskuloskeletalundersøgelse begynder lægen med en visuel vurdering af ledets bevægelsesområde, både aktive og passive. Omfanget af bevægelsesundersøgelse måler en patients evne til at forlænge, bøje og rotere led i arme, ben, hænder, fødder og hofter. Aktiv bevægelsesområde henviser til en persons evne til at bevæge leddene uden hjælp. Passiv bevægelsesområde henviser til intervallet, når det hjælpes af en anden person. Den visuelle undersøgelse ser også efter tegn på rødme og hævelse omkring leddene.
Palpation, den del af muskel- og skeletundersøgelsen, hvor lægen undersøger patienten ved at berøre muskler og led ved hjælp af fingre og tommelfinger, hjælper med at afgøre, om der er nogen usynlig hævelse eller knuder til stede. Knuder kan indikere tilstedeværelsen af gigt. Palpation hjælper også med at bestemme, om der er smerter eller ømhed i leddene eller det omkringliggende område.
Rygsøjlen vurderes ved hjælp af slagverk, en metode, hvor lægen tapper dele af kroppen, enten med hænderne eller med et specielt instrument. De lyde, der frembringes under perkussion, kan give lægen information om størrelsen på orgelet og advare ham om tilstedeværelsen af væskeopbygning. Lægen noterer sig også krumningen på rygsøjlen og skuldernes symmetri.
Hvis der konstateres unormale afvigelser under en muskel- og skeletundersøgelse, bestilles der ekstra tests typisk for at bekræfte en diagnose. Selve eksamen er et nyttigt værktøj til at opdage mulige problemer, men kan ikke bruges til endeligt at diagnosticere forhold alene. Før en muskel- og skeletundersøgelse skal patienter informere deres læge, hvis de har haft smerter, hævelse eller ømhed, og om nyere aktiviteter kunne have bidraget til disse symptomer.