Hvad er en pacemakerinfektion?
En pacemakerinfektion er en bakterieinfektion, der påvirker området omkring pacemakerbatteriet lige under huden på brystvæggen; området omkring ledningerne, der fører fra hjertet til batteriet; eller en kombination af de to. Det forekommer sandsynligvis som et resultat af kontaminering udefra i de første dage til uger efter implantering af en pacemaker. Det kan også forekomme efter enhver invasiv procedure, der involverer pacemakeren, herunder en batteriskift, trådreparation eller hjertekateterisering.
Den elektroniske enhed, der er en pacemaker, indsættes kirurgisk i en persons brystvæg som en måde at sikre, at personens hjerte opretholder en stabil rytme. Det kan bruges til behandling af bradykardi, som er et hjerteslag på godt under 60 slag i minuttet, eller takykardi, som er en puls, der er alt for hurtig. En midlertidig pacemaker kan bruges til midlertidigt at regulere en puls, og infektioner er mere almindelige med disse enheder, hvoraf en del forbliver uden for kroppen.
Læger ordinerer ofte forebyggende antibiotika på tidspunktet for pacemakeroperation i et forsøg på at afværge eventuelle infektioner. Tegn på en sådan infektion inkluderer smerter og feber. En pacemakerinfektion kan også forstyrre pacemakernes effektivitet og kan gøre det nødvendigt at fjerne enheden.
En primær pacemakerinfektion er ofte en dyb infektion i lommen på huden, der er lavet til enheden eller i vævet, der omgiver området. Det kan spores til en kontamineret enhed eller bakteriekontaminering på det tidspunkt, hvor anordningen blev implanteret. Disse infektioner er sjældne på grund af de sterile kirurgiske tilstande involveret i pacemakerimplantationsproceduren.
En sekundær pacemakerinfektion kan forekomme omkring det væv, hvor enheden er placeret, eller hvor ledningerne hviler; det er resultatet af bakterier, der kommer ind i blodsystemet. For eksempel kan patienter, der har udviklet en bakteræmi eller blodinfektion, fra et snit eller fra tandlægearbejde, have de samme bakterier til at migrere og forårsage en pacemakerinfektion. Sådanne pacemakerinfektioner er mere almindelige og kan gå udiagnostiserede, hvilket fører til endokarditis, en alvorlig infektion i hjertets muskelag.
En lokal pacemaker-infektion, der har rødme og hævelse omkring indsættelsesstedet eller lommen på huden, der holder enheden, vil blive behandlet med intravenøs antibiotika i 14 til 21 dage. Enhver tilsyneladende dræning fra stedet vil blive dyrket for at sikre, at de anvendte antibiotika er de rigtige til at behandle bakterierne. Mere alvorlige pacemakerinfektioner, der involverer ledningerne, hudlommen, der omgiver enheden, eller en systemisk blodinfektion fra en anden kilde skal behandles med aggressiv antibiotikabehandling og kirurgisk fjernelse af den forurenede enhed. En midlertidig ekstern pacemaker kan være nødvendig, mens infektionen elimineres, før en ren, steril ny enhed kan implanteres.