Hvad er en patologisk fraktur?
Den menneskelige knogle er bemærkelsesværdigt elastisk og kan ofte modstå betydelige traumer uden at gå i stykker. Mange medicinske tilstande kan svække knogler til det punkt, at de ikke er i stand til engang at tilstrækkeligt understøtte kroppens vægt. Når dette sker, kan hårde knogler normalt brude spontant. Den resulterende brud kaldes en patologisk brud.
En patologisk fraktur er næsten altid et tegn på et alvorligt underliggende medicinsk problem. Forhold, der er fremskredt nok til at påvirke tykkelsen eller formen af knoglen, er generelt meget vanskelige at behandle. Hos mange patienter, især ældre kvinder, er osteoporose skylden.
Gennem en persons liv vokser deres knogler samtidig og reabsorberes af kroppen. Hos sunde individer sker disse dobbelte processer med omtrent samme hastighed. Osteoporose opstår, når absorptionen af mineraler i knogler langt overgår knoglenes evne til at regenerere.
Generelt, når osteoporose er svækket knogler nok til, at en patologisk brud kan forekomme, er behandlingsmulighederne begrænsede. Bisphosphonater kan hjælpe med at styrke knogler i en vis grad, men en fuldstændig vending af tab af knogletæthed er meget usandsynlig. Oftere er fokus for osteoporose-behandling at forhindre yderligere knogletab og lindre smerter. Der tages særlig hensyn til at forhindre skader fra fald og andre situationer, der kan øge risikoen for yderligere knækkede knogler.
Ostomalacia er også resultatet af en ubalance i hastigheden af knoglevækst og reabsorption, men denne tilstand påvirker primært knoglevækst. I modsætning til de sprøde knogler, der er skabt af osteoporose, kan knogler hos en patient med osteomalacia blive så bløde, at de bøjes. Tryk på enderne af disse knogler kan resultere i en patologisk brud i bue af bogen. Uanset den underliggende årsag til osteomalacia er mangel på vitamin D altid den direkte årsag til knogleskaden. Tilskud af vitaminet kan forhindre yderligere skader, men vil ikke løse de skader, der allerede er opstået.
Enhver ændring i form eller tæthed af en knogle, inklusive ændringer forårsaget af knogletumorer, kan øge muligheden for et patologisk brud. Som sådan har både godartede og ondartede knogletumorer været ansvarlige for spontane knækkede knogler. I modsætning til ondartede tumorer forårsager benigne knogletumorer imidlertid generelt ikke reduktion i knogletæthed og er derfor meget mindre tilbøjelige til at svække knogler.
Et patologisk brud kan tage længere tid at heles end normale brud. De samme tilstande, der forårsagede de svækkede knogler, påvirker ofte også den naturlige knoglerekonstruktion. Fysioterapi ordineres ofte med håb om, at øget muskelstyrke i det berørte område vil hjælpe med at lette belastningen på knoglen.