Hvad er en PCOM -aneurisme?
En posterior kommunikation af arterien (PCOM) aneurisme er en svulmende eller ballonering af arterievæggen i et område med fokal svaghed. De bageste kommunikationsarterie grener fra den indre carotisarterie, når den kommer ind i hjernen, og krydsetområdet for PCOM og den interne carotisarterie er det mest almindelige sted for en PCOM -aneurisme. I forbindelse med andre kar til dannelse af en arteriel cirkel ved bunden af hjernen, er PCOM det næst mest almindelige sted for en aneurisme inden for denne cirkel af Willis, der tegner sig for ca. 30 procent af hjernens aneurismer. De mest almindelige årsager til en PCOM -aneurisme inkluderer hypertension, åreforkalkning, medfødte misdannelser og traumer. Strukturelt er der tre klassifikationer af aneurismer - saccular, fusiform og dissekering.
Efterforskere estimerer, at en til seks procent af mennesker vil lide hjerneaneurismer. Brain -aneurismer kan forekomme i enhver alder, men de er mere almindelige hos voksne, hvor kvinder påvirkes mere end mænd. AneurySMS kan forekomme hyppigere i forbindelse med medicinske tilstande, såsom polycystisk nyresygdom, bindevævsforstyrrelser og fibromuskulær dysplasi. Når aneurismer undersøges under et mikroskop, mangler arterielvæggen det normale midterste, muskulære lag, kaldet medierne. Den indre boring af aneurismen indeholder ofte en blodprop.
En PCOM -aneurisme har muligvis overhovedet ingen symptomer. Forud for brud på en aneurisme kan patienter rapportere alvorlig hovedpine, stiv nakke, kvalme, opkast og synsvidling. I nogle tilfælde kan patienten miste bevidstheden. Aneurisme -brud resulterer i blødning i hjernen eller foringen af hjernen med pludselig symptomdebut. Risikoen for aneurisme er ca. 1,3 procent årligt i USA.
oculomotor nerveparese er et bemærkelsesværdigt tegn, der er specifikt for PCOM -aneurisme. Oculomotor -nerven leverer nervforsyningen til musklerne, som LIFt øjenlåget og bevæge øjet op, ned og indad. Derudover rejser nerverne, der indsnævrer eleven i skarpt lys med den oculomotoriske nerv. Hvis en patient har en oculomotorisk parese, vil han have en hængende øverste øjenlåg, dobbelt syn, et afviget øje, der bevæger sig forkert, og muligvis en stor ikke -reagerende elev. Patienter, der oplever disse symptomer, bør gennemgå øjeblikkelig hjerneafbildning for at søge efter en PCOM -aneurisme.
Behandling af en brudt PCOM -aneurisme involverer primært stabilisering af patientens respiration og sænkning af trykket på hjernen. Ud over medicinsk ledelse kan læger fortsætte med kirurgisk klipning af aneurismen eller placering af en spole inden for aneurismen for at tilslutte den og minimere risikoen for gentagen blødning. Spoleplacering tillader en hurtigere bedring for patienten, men den er forbundet med en lidt højere tilbagefaldshastighed end klipning. Risikoen for begge procedurer forekommer til omtrent den samme sats.