Hvad er en PCom aneurisme?
En posterior kommunikationsarterie (PCOM) aneurisme er en svulmende eller ballonering af arterievæggen i et område med fokal svaghed. Den bageste kommunikationsarterie forgrener sig fra den indre carotisarterie, når den kommer ind i hjernen, og forbindelsesområdet for PCOM og den indre carotisarterie er det mest almindelige sted for en PCOM-aneurisme. PCOM er sammenkoblet med andre kar for at danne en arteriel cirkel ved hjernen, PCOM er det næst mest almindelige sted for en aneurisme i denne cirkel af Willis, der tegner sig for cirka 30 procent af hjerneeuropæer. De mest almindelige årsager til en PCOM-aneurisme inkluderer hypertension, åreforkalkning, medfødte misdannelser og traumer. Strukturelt set er der tre klassifikationer af aneurismer - sakkulær, fusiform og dissekering.
Undersøgere anslår, at en til seks procent af mennesker vil lide hjerneorganer. Hjerneaneurismer kan forekomme i alle aldre, men de er mere almindelige hos voksne, hvor kvinder påvirkes mere end mænd. Aneurysmer kan forekomme hyppigere i forbindelse med medicinske tilstande såsom polycystisk nyresygdom, bindevævssygdomme og fibromuskulær dysplasi. Når aneurismer undersøges under et mikroskop, mangler arterievæggen det normale midterste, muskuløse lag, kaldet mediet. Den indre boring i aneurismen indeholder ofte en blodprop.
En PCOM-aneurisme har muligvis slet ingen symptomer. Før en aneurisme brister, kan patienter rapportere alvorlig hovedpine, stiv nakke, kvalme, opkast og synsnedsættelse. I nogle tilfælde kan patienten miste bevidstheden. Aneurysm brud resulterer i blødning i hjernen eller slimhinden i hjernen med pludselig symptomdebut. Risikoen for brud i aneurisme er ca. 1,3 procent årligt i USA.
Oculomotor nerveparese er et bemærkelsesværdigt tegn specifikt for PCOM aneurisme. Oculomotor nerven giver nervetilførslen til musklerne, der løfter øjenlåget og bevæger øjet op, ned og indad. Derudover bevæger de nerver, der indsnævrer eleven i skarpt lys med oculomotoriske nerven. Hvis en patient har en oculomotorisk parese, vil han have et hængende øjenlåg, dobbelt syn, et afvigende øje, der bevæger sig forkert, og muligvis en stor, der ikke responderer. Patienter, der oplever disse symptomer, skal gennemgå øjeblikkelig hjerneafbildning for at søge efter en PCOM-aneurisme.
Behandling af en brudt PCOM-aneurisme involverer primært stabilisering af patientens åndedræt og sænkning af trykket på hjernen. Ud over medicinsk behandling kan læger fortsætte med kirurgisk udklipning af aneurismen eller placering af en spole i aneurismen for at stoppe den og minimere risikoen for gentagen blødning. Spoleplacering tillader en hurtigere bedring af patienten, men det er forbundet med en lidt højere tilbagefaldshastighed end klipning. Risikoen ved begge procedurer forekommer i omtrent samme hastighed.