Hvad er et perforeret tolvfingertarmsår?

Et perforeret tolvfingertarmsår opstår, når et område med erosion spiser lige gennem tarmen i den del af fordøjelsessystemet, der fører fra maven, kendt som tolvfingertarmen. Den livstruende tilstand, der kaldes peritonitis, kan følge, hvor betændelse og infektion hurtigt spreder sig i bughulen, der påvirker alle de store organer. En person med et mavesår har normalt en fordøjelsesbesvær, måske involverer tilbagesvaling, hvor mavesyre passerer op i halsen. Med et perforeret duodenalsår kan der være pludselige smerter i midten af ​​brystet, lige under brystbenet. Smerten spreder sig udad for at blive mere generelle mavesmerter, og det er generelt nødvendigt med en nødsituation for at reparere tarmen.

Perforerede duodenalsår ses for det meste hos ældre mennesker og er ofte forbundet med en infektion af bakterier kaldet Helicobacter pylori eller H. pylori for kort. Mavesår kan også være forårsaget af at tage medicin, der irriterer tarmslimhinden, såsom aspirin. Foringen af ​​tolvfingertarmen, kendt som slimhinden, er normalt beskyttet mod syreskader ved udskillelse af slim og bicarbonat, hvis produktion øges med såkaldte prostaglandiner. Aspirin og lignende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er hæmmer kroppens produktion af prostaglandiner. H. pylori-infektion brænder ikke kun duodenal-foringen, men øger også produktionen af ​​mavesyre i maven.

Det er vigtigt at diagnosticere en duodenalsår tidligt, så behandlingen kan begynde, hvilket forhindrer, at et perforeret duodenalsår opstår senere. Diagnose kan være vanskelig, fordi nogle patienter ikke viser nogen symptomer. Af dem, der gør det, inkluderer symptomer smerter lige under brystbenet, der muligvis strækker sig til ryggen sammen med følelser af sult og bøjning eller oppustethed. Smerten opstår typisk et par timer efter et måltid eller om natten og lindres af mad. Ændringer i mønsteret af smerte, forekomsten af ​​vægttab og opkast eller passage af mørkt blod i afføring er alle tegn på, at en komplikation, såsom et perforeret tolvfingertarmsår, kan være nært forestående.

Når et mavesår perforerer duodenalvæggen, er det en medicinsk nødsituation. Lækage af mavesyre og galden i bughulen får hulrummet og dets foring til at blive betændt. Efter cirka 24 timer går infektionen ind, hvilket muligvis fører til sepsis, hvor blodet koagulerer og blokerer forsyningen til vitale organer.

Et typisk tegn på peritonitis vil være til stede, inklusive pludselig svær smerte under brystbenet, muligvis ledsaget af opkastende blod. Maven føles stiv som et bræt, med magemusklerne "beskytter" ved at trække, når de røres. Hvis smerter øges umiddelbart efter, at maven er blevet presset, er dette et tegn på peritoneal irritation, kendt som "rebound ømhed." Tarmlyde kan forsvinde flere timer efter, at smerten begynder, da tarmen ophører med at fungere. Hasten kirurgisk behandling er nødvendig for at vaske bughulen og reparere perforeringen.