Hvad er en perianal fistel?
En perianal fistel er en passage mellem analkirtlen og huden. En fistel skyldes typisk en perianal abscess, der er blevet drænet. Det kan også resultere i en tilbagevendende abscess, hvis den ydre åbning først heles, hvilket blokerer dræning fra den helende kirtel.
En perianal abscess dannes, når en kirtel i analkanalen inficeres af bakterier eller fæces. Patienter, der lider af forstoppelse, diarré eller andre tarmproblemer, er ofte mere tilbøjelige til at udvikle en perianal abscess. Abscessen drænes gennem et lille hul nær anus. Når dræning fortsætter i flere måneder, kan en læge diagnosticere en patient med en perianal fistel.
Hvis patienten stadig kæmper for en infektion, skal en læge vente, indtil den ryddes, før han behandler fistlen selv. Perianal fistler forårsager ofte smerter og kløe omkring anus, og patienten kan muligvis bemærke en blodig eller pus-lignende udflod fra analhulen. Lægen kan bruge en fistelsonde til at undersøge og finde åbningerne i fistelen til at bestemme behandling.
I nogle tilfælde heler perianale fistler alene, med meget lidt medicinsk indgreb. Læger vil ofte placere et seton , en længde af sutur, inde i fistelen for at holde det åbent, mens det heler. Kirurgi er nødvendigt, når den udvendige åbning først begynder at heles, eller hvis en læge er bekymret for at lade fistelen helbrede på egen hånd.
Den kirurgiske procedure til behandling af en perianal fistel involverer normalt at skære i sfinktermusklen for at åbne passagen og gå sammen med de eksterne og indre åbninger. Dette giver fistelen mulighed for at heles indefra og ud og forhindrer yderligere komplikationer. Som et alternativ injicerer nogle læger det med et opløseligt lim eller stik, der lukker åbningen og giver den mulighed for at heles.
Gendannelsesperioden efter en perianal fistel er forseglet eller kirurgisk behandlet er normalt fri for komplikationer. Mange patienter oplever smerter og ubehag i flere dage efter proceduren, som kan behandles med over-the-counter eller receptpligtige smertestillende midler. Blødgøring af analområdet i varmt vand tre eller fire gange om dagen kan hjælpe med at berolige området og fremme heling. Afføring blødgøringsmidler kan hjælpe med at forhindre overskydende ubehag fra tarmbevægelser under helingsprocessen.
Det er vigtigt for patienter at søge medicinsk behandling for perianale abscesser og fistler så hurtigt som muligt. Dette maksimerer ofte behandlingen succes. De fleste patienter har ikke problemer med tilbagevendende abscesser eller fistler, hvis de søger passende behandling, så snart de bemærker et problem.