Hvad er en tilbageholdt moderkage?
En tilbageholdt morkage er en relativt sjælden komplikation, der kan forekomme i den tredje fase af arbejdsperioden, hvor morkagen er tilbageholdt i kroppen i stedet for at blive leveret. I en til hver 100 eller 200 fødsler leveres ikke morkagen som forventet, og medicinsk indgreb er påkrævet for at fjerne det. Bibeholdt morkage kan være farlig, men fanges normalt i tide af opmærksomme jordemødre, læger og sygeplejersker.
Den tredje fase af arbejdsperioden varer fra fødslen af den nyfødte til udvisning af morkagen, også kendt som efterfødsel. De fleste kvinder leverer morkagen inden for en time efter fødslen og i nogle tilfælde kan det kun følge minutter efter fødslen. Når det ikke leveres naturligt, kan medicin bruges til at stimulere uterusammentrækninger for at skubbe det ud, kvinder kan masseres for at tilskynde til sammentrækninger, eller morkagen kan fjernes manuelt af en plejeudbyder.
Der er en række grunde til, at denne komplikation kan forekomme. Den ene er uterus atony, hvor livmoren går slak efter fødslen i stedet for at samle sig for at skubbe moderkagen ud. En anden grund er en fanget morkage, hvor morkagen sidder fast bag livmoderhalsen, et særligt almindeligt problem, hvis navlestrengen trækkes ud af morkagen. Placenta accreta, hvor en del af morkagen er dybt indlejret i livmodervæggen, kan være en anden grund til, at en kvinde har en tilbageholdt morkage. Kvinder, der har oplevet denne komplikation i tidligere arbejde, vil sandsynligvis også udvikle en tilbageholdt morkage.
Undertiden efterlades hele morkagen inde i livmoderen, og i andre tilfælde leveres kun en del. Risikoen eller en tilbageholdt morkage er todelt. For det første kan kvinden bløde, nogle gange meget kraftigt, fordi livmoderen ikke trækker sig sammen og vender tilbage til normal størrelse. For det andet risikerer kvinder livmoderinfektioner forårsaget af nedbrydning af placentamaterialet, der er tilbage i livmoderen.
Tegnene på en tilbageholdt morkage er normalt tydelige for en plejeudbyder. Afhængig af en kvindes fødselsplan kan de anbefalede eller tilbudte interventioner variere. Kvinder, der gennemgår administreret arbejdskraft, kan få medicin til at stimulere sammentrækninger og udvise morkagen, for eksempel, mens kvinder, der søger naturlig fødsel, kan opfordres til amning med det samme, da dette undertiden udløser sammentrækninger eller til at tage urtepræparater. Hvis morkagen ikke kan leveres efter disse minimalt invasive interventioner, er en jordemoder eller læge nødt til at komme ind i livmoderen for at tage den ud.