Hvad er en saccular aneurysm?
En aneurisme er en unormal bule eller ballon i væggen i en arterie, som kan være forårsaget af skade på blodkaret eller svaghed i karvæggene. En sacculær aneurisme ligner en lille, uregelmæssig sæk. Mens aneurismer kan forekomme overalt i kroppen, er de mest sandsynlige placeringer cerebrummet eller hjernen, og aorta, et stort blodkar, der bevæger sig fra hjertets venstre ventrikel gennem brystet og fører blod til de vitale organer. Når aorta når nederste del af maven, forgrener den sig i to mindre arterier, der fører blod til bækken og ben.
En cerebral saccular aneurisme forekommer generelt i cirklen af Willis-området i hjernen, i den midterste cerebrale arterie. På et tidspunkt blev disse antaget at være medfødte, selvom undersøgelser nu synes at være i modstrid med den antagelse. Der er nogle genetiske abnormiteter, såsom autosomal dominerende polycystisk nyresygdom (ADPKD), som er forbundet med intrakranielle aneurismer. Et betydeligt antal patienter, der er diagnosticeret med cerebral saccular aneurisme, har faktisk flere læsioner, skønt dette er meget mere sandsynligt, at der forekommer hos kvinder end hos mænd.
Den mest almindelige årsag til cerebrale aneurismer er hymodynamisk induceret degenerativ vaskulær skade. Sjældne tilfælde kan også skyldes traumer, kokainbrug, tumorer eller infektion. Behandling anbefales generelt, skønt metoden afhænger af placeringen af læsionen. Kirurgiske metoder inkluderer udklipning af området eller en endovaskulær proces, der kaldes spiralformning.
En sakkulær aneurisme dannes sandsynligvis i aorta, og størstedelen af disse er abdominal. Mænd i alderen 40 til 80 år har mest sandsynlighed for at udvikle abdominale aneurismer, som regel som et resultat af åreforkalkning eller hærdning af arterierne. Det er usandsynligt, at en sacculær aneurisme i maven sprænger sig, hvis den udvikler sig langsomt og ikke bliver større end en halv til to inches (4-5 cm). Hvis aneurismen vokser hurtigere eller større, anbefales intervention. Kirurgisk reparation involverer at fjerne den svækkede del af arterien og udskifte den med et polyesterrør.
Aortaaneurismer kan også være thorax, hvilket betyder, at de dannes over membranen. Disse kan forekomme hos mennesker, der har bindevævssygdomme eller være forårsaget af traumer, såsom en bilulykke, langvarigt højt blodtryk og tidligere rivning af arterievæggene. Kirurgisk reparation afhænger af, hvor den sacculære aneurisme befinder sig. Hvis det er i den stigende aorta, som er placeret i fronten nær hjertet, anbefales kirurgi, hvis den når en størrelse på ca. 5 cm. Hvis læsionen er i den faldende aorta, er operationen generelt forsinket, indtil læsionen er næsten to og en halv tomme (ca. 6 cm).
Aneurysmer betragtes som tavse mordere, fordi de kan vokse i årevis uden at have nogen symptomer. Hvis der opstår symptomer, varierer de afhængigt af placeringen af den sacculære aneurisme. En aortaskade viser generelt ikke nogen symptomer, medmindre den bliver stor nok til at hindre blodgennemstrømningen, presse mod andre kropsdele eller sprænge. Hvis der opstår symptomer, vil de normalt omfatte en bankende følelse i maven eller bankende rygsmerter eller mavesmerter.
Når en thorax saccular aneurisme afslører symptomer, involverer de normalt smerter i ryggen, nakken eller kæben, hoste, heshed og åndedrætsbesvær. Cerebrale aneurismer kan forårsage hængende øjne, dobbelt eller sløret syn, udvidede pupiller og følelsesløshed. I alle tilfælde ledsages en brud generelt af skarpe smerter i det berørte område. Kvalme, opkast, klamhed og bevidsthedstryk følger. Den indre blødning kan hurtigt medføre chok og død, medmindre patienten får øjeblikkelig lægehjælp.