Hvad er en Salter Harris-fraktur?
Et brud i eller i nærheden af en knogles vækstplade, også kaldet epifysisk plade eller fysis, kaldes en Salter Harris-brud. Disse brud ses kun hos børn og unge, der ikke er færdige med at vokse. Den beskadigede knoglecelle kan vokse med en accelereret eller decelereret hastighed, hvilket forårsager mærkbare forskelle i knoglængder. Salter Harris-frakturer klassificeres I til IX i henhold til det område af knoglen og vækstpladen, der er beskadiget af bruddet. Klassificeringen af brudstedet kan indikere, om kirurgi er nødvendig for at tilpasse og stabilisere den brudte knogle.
Diagnose af en Salter Harris-fraktur foretages efter en fysisk undersøgelse og en røntgen af det brudte område. Knogssmerter og blå mærker er almindelige symptomer på en Salter Harris-fraktur, og huden nær bruddet vil sandsynligvis være smertefuld ved berøring. Hævelse omkring området forekommer normalt kort efter, at skaden har fundet sted. Smertestillende midler eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan anbefales i helingsperioden.
Frakturerne i Salter Harris er rangordnet I gennem IX, selvom de sidste fire klassifikationer sjældent bruges. Brud af type I passerer tværgående gennem den epifysiske plade. Efter bruddet er helet, er der ikke nogen resterende knoglevækstproblemer. Støbning for at forhindre bevægelse af knoglen udføres, indtil bruddet er helet, normalt omkring fire til seks uger.
Type II-frakturer er brud gennem den del af knoglen direkte over vækstpladen, kaldet metafysen, og strækker sig ned i vækstpladen. Denne type Salter Harris-brud er den mest almindelige. Benet støbes typisk, indtil den seks-ugers helingsperiode er forbi. Knoglevækst fortsætter normalt normalt, når bruddet er helet.
En fraktor af type III Salter Harris involverer knoglens område under vækstpladen og selve vækstpladen. En del af epifysen kan gå i stykker, hvilket kræver operation for at justere knoglen. Når knoglen er indstillet korrekt, immobiliseres den i en støbning. Helingsperioden for en type III-fraktur kan kræve op til seks uger.
Fraktur af type IV er ofte forbundet med forstyrrede knoglevækstmønstre, der kan resultere i varig handicap. Det strækker sig fra epifysen op gennem vækstpladen og ind i metafysen. En kirurgisk tilpasning er ofte nødvendig, før knoglen kan støbes. Den brudte knogle heles generelt efter fire til seks uger med fuldstændig hvile.
Salter Harris-fraktur type V resulterer næsten altid i et alvorligt fald i knoglevækst og forekommer, når vækstpladen knuses mellem epifysen og metafysen. Kirurgisk behandling for at stabilisere knoglen og fornyet overflade af leddet kan være nødvendigt. Benet vil tage cirka fire til seks uger at heles efter at støbningen er påført, og fysisk terapi kan være påkrævet, når støbningen er fjernet for at fremme let mobilitet.