Hvad er en spinal abscess?
En rygmarvsabcess er en pusfyldt cyste eller læsion, der udvikler sig i blødt væv, der omgiver rygmarven. De fleste abscesser dannes i nedre eller midterste del af ryggen på grund af smitsomme bakterier, der bygger sig op i regionen. Mange forskellige typer bakterier kan forårsage infektion, og en rygmarvsmasse kan udvikle sig, efter at patogener trænger ind i et sår på ryggen eller spreder sig til rygsøjlen fra en anden del af kroppen gennem blodet. Smerter, hævelse, feber og kulderystelser er almindelige, og mere alvorlige symptomer på lammelse og svaghed kan forekomme, hvis en abscess komprimerer rygmarven. Antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler kan normalt lindre symptomer, skønt en fremskreden abscess muligvis skal tappes kirurgisk.
Vedvarende stammer af stafylokokker er den mest almindelige bakterielle årsag til en rygmarvs-abscess, skønt flere andre patogener kan være involveret. Infektion kan trænge ind i rummet omkring rygmarven gennem et brud på vævet fra en traumatisk skade eller et uhelet kirurgisk sår. Lejlighedsvis gør bakterier vej til rygsøjlen fra et andet infektionssted, såsom hals eller lunger.
De første symptomer på en rygmarvs-abscess kan omfatte en forværring af rygsmerter, ømhed og hævelse i rygsøjlen og influenzalignende symptomer på feber, kulderystelser og træthed. Nogle mennesker oplever også hovedpine, kvalme og opkast. Hvis en cyste bliver stor nok til at lægge pres på rygmarven, kan en person miste følelsen og motorisk bevægelsesevne i benene, armene eller andre steder i kroppen. Uden behandling kan en spinal abscess føre til større lammelser.
En læge kan normalt diagnosticere en rygmarvsmasse ved at gennemgå symptomer og føle den del af opsvulmet rygvæv. Han eller hun kan beslutte at udføre edb-tomografiscanninger og røntgenbilleder for at bekræfte, at der findes en abscess og udelukke andre problemer, såsom tumorer, knogledeformiteter og glidende diske. En prøve af blod eller cerebrospinalvæske kan opsamles og dyrkes i et laboratorium for at bestemme den type bakterier, der er ansvarlige for symptomer.
Behandlingsmuligheder kan diskuteres, når diagnosen er bekræftet. Patienter med relativt små abscesser og ingen symptomer på svaghed eller følelsesløshed kan normalt behandles på poliklinisk basis med orale antibiotika. Mild smerte og betændelse kan lettes med spinale kortikosteroidinjektioner. De fleste små abscesser og ledsagende infektioner løses i løbet af fire til seks uger.
Hvis der findes rygmarvskomprimering, indlægges en patient typisk på hospitalet og planlægges til øjeblikkelig operation. En specialist udfører nålaspiration til at dræne pus fra rygmarvsens abscess og lindre rygmarvsspænding. Sjældent er der behov for yderligere operationer for at reparere beskadiget væv og omdirigere hvirvler. Genopretning kan tage flere uger eller måneder afhængigt af den modtagne operation, men de fleste patienter bliver til sidst bedre uden vedvarende bevægelsesproblemer.