Hvad er en spinalknap?
En rygmarv eller en lændepunktion er ofte en metode til at diagnosticere tilstedeværelsen af visse sygdomme, der involverer fjernelse af noget af væsken omkring rygsøjlen og hjernestammen via nålens aspiration. Dette kaldes cerebrospinalvæske (CSF), og det kan testes for at bestemme mange ting om fysisk sundhed. Alternativt kan en punktering af denne type bruges som en metode til adgang, således at medicin, ligesom kemoterapimedicin, kan leveres direkte i rygmarvs- og hjernestammeområdet; dette er kendt som intratekal terapi. Lændepunkter har et tidligere fortjent ry for at være smertefuldt, men forbedringer i medicin betyder, at de sjældent er smertefulde eller så udfordrende som før, og komplikationer fra dem er langt mindre almindelige.
Den generelle procedure for rygmarvskravet involverer normalt først udførelse af en magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (CT) -scanning for at se efter problemer, der kan kontraindikere ved at udføre et tap. Især er det vigtigt, at store hjernesvulster ikke er til stede, da fjernelse af CSF kan forårsage dødelighed, hvis de er det. Andre patienter, der normalt ikke får udført denne test, inkluderer dem med åbenlyse infektioner i huden i det område, hvor nålen injiceres, personer med blødningsforstyrrelser, eller dem, der er i medicin med antikoagulantia.
Hvis en patient ikke har nogen af disse risikofaktorer, kan den have en rygmarv. Patienter bliver bedt om at indtage en føtal position med knæene tæt på brystet. Området, hvor CSF vil blive opsuget, som ofte er mellem den fjerde og femte rygvirvel, placeret i lænden eller lænden, er bedøvet med en bedøvelse som lidocaine. En nål indsættes i rygmarvsområdet, og CSF opsamles i flere hætteglas. CSF kan derefter analyseres for forskellige ting, hvilket kan tage et par dage. Afhængigt af patienternes helbred kan de muligvis gå hjem efter at have ligget i et par timer efter testen, eller de kunne blive på hospitalet.
En af de vigtigste grunde til, at et rygmarv udføres, er at se efter infektioner som hjernehindebetændelse. Læger kan også evaluere CSF for bevis for encephalitis, syfilis, kræft i hjernen, blødning i hjernen eller tilstande som multippel sklerose. Under rygmarven kan man også tage CSF-trykmålinger. En lændepunktion kan også udføres for at levere intratekal terapi eller for at give anæstesi.
Den højeste risiko forbundet med det moderne rygmarv er hovedpine i ryggen. Hovedpine ser ud til at forekomme mere hos børn, og de fleste hovedpine stopper inden for et par dage. Sjældent varer hovedpine i flere måneder. Hos meget små børn er der stadig øget risiko for tilstande som lammelse fra en hanen, men denne risiko er lavere end tidligere, og fordelene ved at udføre en hanen opvejer ofte risici markant. Alle vandhaner har en vis risiko for infektion og blødning, men de fleste mennesker, der ikke er diagnosticeret med en alvorlig sygdom, genoptager aktiviteterne kort efter, at et tryk udføres og ikke lider af komplikationer.