Hvad er en suprakondylær fraktur?
En suprakondylær brud er en type knoglefraktur, der rammer humerus i overarmen. Opkaldt efter placeringen af denne særlige pause forekommer en suprakondylær brud lige over epikondylerne i humerus. Epikondylerne er paret med afrundede benede fremtrædelser, der findes i den nedre ende af humerusbenet, lige over albueleddet. Ofte set hos børn, men relativt usædvanligt hos voksne, involverer den suprakondylære brud typisk en bageste knoglebrud, hvor knoglen bryder i retning bagud.
Hyppigst forårsaget af et fald, hvor man forsøger at fange sig selv, man ser denne type skade oftest i de stadig udviklende knogler hos børn fra fem til 15 år gamle. Et suprakondylært brud forekommer, når albuen, når man strækker hånden for at afstivne mod påvirkningen af fald, er udvidet eller rettet ud over dets normale bevægelsesområde. Humerusen absorberer derefter påvirkningen af faldet og klikker i 80 procent af tilfældene bagud, en skade kendt som en forlængelsesbrud.
Mindre almindelige typer af suprakondylær brud er flexionstypen, hvor knoglen klikker fremad, samt forskydningsbruddet. En forskydningsfraktur opstår, når de adskilte knogledele glider forbi hinanden lidt. Dette forekommer typisk, hvor den distale eller nedre del af knoglen glider baglæns, men det kan også ledsages af et skift mod kroppen, eller væk fra kroppen, eller af en rotation. I de fleste tilfælde demonstrerer pausen en kombination af ekstensionsbrud og posterior forskydning. Så mange som 21 procent af tilfældene er også ledsaget af andre komplikationer som skade på den nærliggende brachialarterie eller median nerv.
Når der opstår en suprakondylær brud, bruges humerusen, men albueleddet forbliver generelt intakt. Dette led findes ved den afrundede base af humerus, hvor knoglen passer ind i et halvcirkulært hak i toppen af ulna-knoglen, formet som en halvmålsnøgle, kaldet semilunar eller trochlear notch. Når armen retter sig, krummer den buede øverste del af ulnaen over hakket, der er kendt som olecranon-processen, en niche i humerus mellem de to epicondyles, et rum kendt som trochlea. Fleksible ledbånd, der holder knoglerne sammen ved albuen, hjælper med til at absorbere påvirkningen af faldet, mens den stive humerus tager hovedet af stødet. Resultatet er, at knoglen bryder af lige over leddet, hvor den er smallere og svagere, en skade, der har smerter og en evne til at bevæge albuen, og som kræver øjeblikkelig lægehjælp.