Hvad er en Thoracotomy?
Thoracotomy er det middel, hvor kirurger får adgang til lungerne, hjertet og andre organer placeret i brystet. Det skærer i det væsentlige i brystvæggen, og der er mange forskellige måder en thoracotomi kan udføres på. Det er en vigtig procedure på egen hånd, som skaber medicinske risici. Disse vejes normalt mod nødvendigheden af snittet, at gøre ting som at fjerne en lunge eller udføre åbenhjertekirurgi.
En af de mest almindelige typer thoracotomy til hjertekirurgi er den median sternotomi. Dette betyder ikke kun at åbne brystet for adgang til hjertet, men også skære igennem knoglen, brystbenet, for at give denne adgang. Brystbenet er den hårde knogle placeret lige i midten af brystet. Når operationen er udført, skal brystbenet være kablet, så det vokser sammen igen og heles korrekt. Denne type thoracotomi er forbundet med en betydelig mængde smerter under bedring.
Med henblik på adgang til lungerne er median sternotomi ikke altid det bedste valg. I stedet kan kirurger vælge at få adgang til brystet ved at lave et snit nær armhulen eller under skulderbladet. Andre adgangsområder er mulige, og nogle metoder kaldes minimalt invasive, fordi de involverer meget mindre skår eller for at komme til organerne under brystvæggen intercostalt, eller mellem to af ribbenene. Mindre nedskæringer kan minimere ardannelse og er generelt forbundet med mindre smerter under bedring.
Uanset hvilken metode der bruges, er dette større operationer, og det er ikke noget, som folk straks kan gå væk fra. De fleste mennesker kan forvente at tilbringe flere dage på hospitalet med at komme sig efter virkningerne af en thorakotomi, og måske længere tid efter at komme sig efter uanset hvilken operation der var behov for, efter at adgang til brystet blev afledt gennem snit. Patienter, der har disse procedurer, risikerer at få blødning på grund af de mange blodkar, der befinder sig i brystvæggen, og efter at brystvæggen er lukket, kan de normalt forvente at have dræningsrør i brystet i et par dage og nogle foreskrevne begrænsninger i bevægelse i brystet og armene i flere uger. Risikoen ved denne kirurgiske procedure i en hvilken som helst af dens former inkluderer kollapsede lunger, væske i lungerne, infektion og risiko for krævet anæstesi.
Det plejede at være tilfældet, at store thoracotomier ville blive udført, hvis læger havde behov for at visualisere lungerne, tage en lungebiopsi eller fjerne lungetumorer. Der er nu nogle minimalt invasive alternativer til dette, skønt de muligvis ikke er tilgængelige overalt. Videoassisteret thoraxkirurgi (VATS) giver mulighed for screening af lungerne og noget fjernelse af væv og tumor gennem et meget lille snit i brystvæggen, som er let at komme sig fra sammenlignet med de snit, der kræves i en thorakotomi. VATS anbefales ikke i alle tilfælde, og ikke alle hospitaler har den nødvendige teknologi til rådighed til at tilbyde dette som et alternativ.