Hvad er en tubal graviditet?

Tubal graviditet, også kendt som ektopisk graviditet, opstår, når et foster begynder at vokse uden for livmoderen. I de fleste ektopiske graviditeter vokser fosteret i et af æggelederne, hvorfor det ofte kaldes tubal graviditeter. En tubal graviditet kan ikke bæres til termin, og hvis den ikke behandles, kan den være dødelig for den gravide.

En normal graviditet begynder, når et befrugtet æg implanterer sig selv i livmoders foring. I cirka 1% af alle graviditeter implanterer ægget et andet sted end livmoderen. Mere end 95% af disse graviditeter uden grøden eller tubal forekommer i æggelederne, men et befrugtet æg kan også forsøge at implantere og udvikle sig på andre steder, såsom livmoderhalsen, æggestokkene eller maven.

Cirka halvdelen af ​​alle tubal graviditeter kræver ingen behandling og slutter med det, der kaldes en tubal abort . Dette sker, når fosterets vækst i æggelederen udløser blødning, som derefter uddriver fosteret fra røret og i sidste ende fra livmoderen. I de andre 50% af tubal graviditeter kræver den gravide en eller anden form for behandling.

De fleste ektopiske graviditeter antages at forekomme, fordi et æg er befrugtet i et æggeleder, og en eller anden faktor har forsinket ægget, når det rejser til livmoderen. Det er ikke altid muligt at diagnosticere den nøjagtige årsag til en ektopisk graviditet nøjagtigt, men der er visse omstændigheder, der er fælles for mange kvinder, der oplever en. Disse omstændigheder er risikofaktorer, der kan øge chancerne for en sådan graviditet.

Kvinder, der bruger en intrauterin enhed, eller som har fertilitetsproblemer, har en øget risiko for en ektopisk graviditet. Graviditet efter tubal ligation, efter en eller flere forudgående ektopiske graviditeter, eller efter mave- eller bækkenoperation, er mere sandsynligt, at det resulterer i en tubal graviditet. Kvinder, der har endometriose eller betændelsessygdomme i bækkenet, har også en øget risiko for ektopisk graviditet.

De første symptomer på tubal graviditet er vanskelige at genkende, da de forekommer under en normal graviditet såvel som en ektopisk. Efterhånden som graviditeten skrider frem, vil specifikke tubal graviditetssymptomer udvikle sig. Disse kan omfatte smerter i skulderen, maven eller korsryggen, følelser af svimmelhed eller svaghed og vaginal blødning. Hvis en ektopisk graviditet sprænger, betyder det, at selve æggelederen har brudt. I sådanne tilfælde er symptomer som ekstrem svimmelhed og besvimelse, hurtig hjerteslag og ekstreme smerter almindelige. Kvinder, der oplever disse symptomer, skal straks søge medicinsk behandling.

Det er vigtigt at erkende, at når en ektopisk graviditet opstår, er der ingen mulighed for, at en graviditet fortsætter normalt. Derudover er det sandsynligvis, at forsøget på at fortsætte graviditeten, bringer kvindens liv i fare. Det er derfor meget vigtigt at få hurtig behandling. Diagnose stilles typisk på grundlag af blodprøver for at kontrollere hormonniveauer og ultralyd for at afgøre, om en graviditet er ektopisk.

Behandling af tubal graviditet varierer afhængigt af hvor fosteret befinder sig, hvor mange uger gamle fosteret er, og om kvindens helbred er stabilt. Hvis graviditeten kun er sket med nogle få uger, er det normalt muligt at behandle med et lægemiddel kaldet methotrexat, som forhindrer embryot i at vokse yderligere. Der kan gives flere doser af lægemidlet efterfulgt af blodprøver for at sikre, at graviditeten er standset.

En kvinde, hvis graviditet er for langt fremme til methotrexat, vil typisk kræve operation. Kirurgisk indgreb er også påkrævet, hvis en kvinde har lidt et brudt æggeleder. Afhængigt af placeringen af ​​ektopisk graviditet kan det være muligt at operere ved hjælp af laparoskopi, en minimalt invasiv procedure, der kan reducere restitutionstiden betydeligt.

Kvinder, der har haft en tubal graviditet, kan efterfølgende have fertilitetsproblemer. Derudover er disse kvinder også mere tilbøjelige til at opleve en anden ektopisk graviditet, hvis de forsøger at blive gravid igen. Det anslås, at kvinder, der har en ektopisk graviditet, risikerer at 15% får en anden, hvis de igen bliver gravide.