Hvad er en ureteral fistel?
En ureteral fistel er den unormale vedhæftning af en kropsstruktur til en ureter, som er det rør, der transporterer urin fra nyren til blæren. En fistel er en unormal forbindelse eller åbning mellem et organ eller kar og en anden kropslig struktur, og forekommer normalt som et resultat af operation, skade, fødsel, sygdom eller infektion. En ureteral fistel er en type urinfistel, som er en unormal forbindelse mellem et organ i urinvejene og et andet organ eller struktur. I tilfælde af en ureteral fistel er det ureteret, der har dannet en forbindelse til et organ eller struktur.
Der er mange forskellige typer urinfistler. En arteriel ureteral fistel eller anterio-ureteral fistel er en kommunikation mellem en arterie og den midterste eller nedre del af en ureter, som kan forårsage hæmaturi eller blod i urinen. En vaginal ureteral fistel, bedre kendt som en ureterovaginal fistel (IVF), er den unormale forbindelse af en ureter til vagina, hvilket kan forårsage, at urinen lækker fra vaginalåbningen.
Der er andre almindelige urinfistler, der ikke involverer nogen af urinlederne. Den vesicouterine fistel er en forbindelse mellem blæren og livmoderen. Urethrovaginal fistel er en kommunikation mellem skeden og urinrøret, som er det rør, der dræner urin fra blæren og findes hos både mænd og kvinder. Den kolovesiske fistel er en forbindelse mellem tyktarmen eller tarmen og blæren, mens en rektovaginal fistel forbinder rektum til vagina.
Den mest almindelige årsag til en fistel er kirurgi eller skade. En vasicovaginal fistel, som er en forbindelse mellem blære og vagina, er den mest almindelige type urinfistel. Det er normalt forårsaget af en skade på blæren under operationen. Andre årsager til urinfistler inkluderer kræft, strålebehandling og inflammatorisk sygdom som Crohns sygdom.
Symptomer på en fistel varierer afhængigt af, hvilken del af kroppen og hvilke organer der er påvirket. Generelt kan en ureteral fistel forårsage smerter i siden, feber, kulderystelser, kvalme, opkast, mavesmerter og den unormale passage af blod, urin eller afføring. Diagnose inkluderer typisk en bækkenundersøgelse af en læge og en eller flere tests, såsom magnetisk resonansafbildning (MRI), ultralyd, computertomografi (CT eller CAT) scanning eller cytoskopi. Behandling af en fistel involverer normalt kirurgisk reparation og receptpligtig antibiotika, hvis tilstanden er ledsaget af en infektion.