Hvad er en urethral prolaps?
En uretral prolaps er et ualmindeligt kvindes helbredsproblem, hvor tryk i underlivet og lysken får urinrøret til at svulme ud af åbningen i skeden. Tilstanden ses normalt hos prepubescent piger og postmenopausale kvinder, og det sker kun sjældent med en person i forplantningsalderen. En uretral prolaps kan være smertefuld, og kvinder oplever ofte vaginal blødning og hyppige trang til at urinere. Behandling i form af aktuelle cremer og omhyggelig hygiejne er normalt nok til at lindre en prolaps, men kirurgi kan være nødvendig, hvis tilstanden er vedvarende og smertefuld.
Den kvindelige urinrør består af to lag glat muskelvæv, vaskulært væv og en slimhinde. Prolapse forekommer typisk, når de to muskelag adskiller sig fra hinanden og ikke længere kan holde urinrøret på plads under normalt intra-abdominalt tryk. Når uretral prolaps sker hos postmenopausale kvinder, er årsagen normalt en naturlig svækkelse af glat muskelvæv. Ethvert yderligere tryk fra hoste eller forstoppelse kan få urinrøret til at bule udad.
Urethral prolaps hos en prepubescent pige kan være relateret til en medfødt defekt i urinrøret eller vaginalåbningen. Arvelige bindevævssygdomme og underernæring kan også forårsage, at glat muskel er svagere end normalt eller ikke fastgjort korrekt sammen. Traumer i skeden forårsager sjældent urethrale problemer, men der er konstateret prolaps efter forekomster af seksuelt misbrug. Ligesom med ældre kvinder, gør forhold, der øger det intra-abdominale tryk hos en ung pige, mere urolig udbuning.
Nogle tilfælde af uretral prolaps forårsager ikke smerter og kan næppe mærkes med det blotte øje. I de fleste tilfælde kan kvinder og piger imidlertid se en synlig bule i den øverste del af vaginalåbningen. Beskadiget, betændt væv kan forårsage vaginal blødning, og blod kan være synligt i urinen. Kvinder og piger føler ofte hyppige trang til at urinere og har tungere strømme.
Det er vigtigt at besøge en læge ved de første tegn på uretral prolaps for at forhindre potentielt alvorlige komplikationer. Ubehandlet, svulmende væv kan blive kvalt af urinrørets åbning, hvilket afskærer blodgennemstrømningen. Vævet kan begynde at dø, når det bliver frarøvet sin blodforsyning, en tilstand kaldet nekrose. Risikoen for alvorlige infektioner og spredning af nekrose er høj, når man ikke søger medicinsk behandling.
En urolog eller en pædiatrisk specialist kan diagnosticere en urethral prolaps ved at inspicere bule og teste urinprøver for tilstedeværelse af blod. Når en prolaps opdages i dens tidlige stadier, kan en patient normalt komme sig ved at tage smertestillende midler og anvende en receptpligtig antibiotikasalve. Læger tilskynder også til god personlig hygiejne og foreslår at tage daglige varme bade, indtil symptomerne løser. Meget store, vedvarende udbuelser kan fjernes kirurgisk, men procedurer overvejes kun, når nekrose er sandsynlig, eller hvis konservative behandlinger ikke løser symptomerne efter cirka en måned.