Hvad er en urothelial neoplasma?

Urothelial neoplasma eller overgangscarcinom (TCC) er en type kræft, der begynder i overgangsvæv, som findes i urinsystemet, herunder nyrerne, blæren og urinlederne samt visse dele af prostata. Overgangsepitel er et slags væv, der har evnen til at strække sig og imødekomme den primære funktion af urinvejen - opsamling, produktion og opbevaring af urin. Åbenbart ved at udtrykke vækst af unormale epitelceller er hovedsymptomer på urotel neoplasma mavesmerter og blod i urinen. Selvom der ikke findes nogen kendt årsag til TCC, kan visse risikofaktorer være bidragydere, såsom at ryge cigaretter og kemoterapi.

TCC manifesterer sig i flere fysiologiske tilstande, der bruges til at bestemme stadiet for den neoplastiske tilstand og derefter planen for styring. Mindst invasiv og tendens til at være den nemmeste at helbrede er urotel-neoplasma in situ, da det generelt er stadig overfladisk, selvom det menes at være potentielt meget metastatisk. Dette gælder især, hvis det har en tendens til at gentage sig igen. Set i mere avancerede stadier er metastatisk TCC en tilstand, hvor ondartede celler spreder sig i lymfeknuderne og til fjerne organer. Iscenesættelse og tumorklassificering er vigtigst til bestemmelse af prognose, da urotheliale neoplasmer med mere avanceret involvering, herunder invasion af lymfeknuder og muskelvæv, typisk er uhelbredelige. Tumorer i lav fase, in situ og trin 1, har en 91% overlevelsesrate efter fem postoperative år fra 2011.

Medmindre kræfttilstanden er markant fremskredet, eller patientens helbred er dårlig, er typisk behandling for urotel-neoplasma kirurgi samt kemoterapi og immunterapi. Lægemidler, der er taget med det formål at ødelægge kræftceller, kemoterapeutiske midler indgives lokalt via kateter i nyrebenet eller systemisk. Givet for at styrke patientens immunitet, enten alene eller i forbindelse med kemoterapi, er immunterapi mere effektiv mod lavstadium, lavgradig kræft.

Specifikke typer kemoterapeutiske midler, der forårsager en tilstand, der kaldes hæmoragisk cystitis, især problematisk hos børn, er forbundet med TCC. Forårsaket af betændelse og infektion er hæmoragisk cystitis karakteriseret ved hyppig vandladning, en følelse af presserende hastighed, blodpropper i urinen eller overhovedet ikke er i stand til at annullere. Forskning viser, at en faktor, der bemærkelsesværdigt øger TCC-risikoen, er cigaretrygning, som er knyttet til mere avancerede tilstande af sygdommen, samt højere forekomst af sygelighed. Andre risikofaktorer, der gør folk mere modtagelige for at udvikle en urotelial neoplasma er misbrug af smertestillende midler og tilbagevendende, langvarige tilbagevendende urinvejsinfektioner og nyresten.