Hvad er en Vesicovaginal fistel?

En vesicovaginal fistel (VVF) er en unormal forbindelse mellem blære og vagina. Denne tilstand får urin til at passere gennem skeden, hvilket resulterer i, at kvinder oplever øget udflod og inkontinens. Der er forskellige risici for en VVF under fødsel, bækkenrelaterede medicinske procedurer eller strålebehandling, men den kan behandles gennem operation.

En VVF er resultatet af mangel på blodforsyning til væv i vagina og blære. Huller begynder at dannes mellem vaginalvæggen og blæren, hvilket giver urinen mulighed for at lække igennem og komme ind i vagina. Urinalinkontinens begynder at forekomme såvel som en øget risiko for urinvejsinfektioner og irritation af vulva. En VVF er en almindelig form for en urogenital fistel (UGF), en paraplybetegnelse for unaturlige forbindelser mellem to kvindelige organer.

En af årsagerne til en vesicovaginal fistel er utilsigtet skade på urinvejene under operation i bækkenområdet, såsom en hysterektomi. Skader på væv i området nær blæren og vagina fra strålebehandling er en anden faktor, der kan forårsage denne tilstand. Et snit, der er lavet i den indre væg i skeden under kvindelig kønsdelemlestelse, som praktiseres i nogle lande, kan også forårsage en VVF. Denne tilstand opstår, hvis udskæringen er for dyb og begynder at skabe et hul mellem vagina og blære.

Hindret fødsel under graviditet er en anden almindelig årsag til en vesicovaginal fistel i nogle lande. Komplikationen resulterer i obstetrisk fistel, der opstår, når der er en begrænsning af blodstrømmen til væv i fødselskanalen. Disse væv bliver alvorligt beskadiget, hvilket får kvinden til at opleve urininkontinens.

Hæmmede arbejde udsætter også kvinder for risiko for at udvikle en rectovaginal fistel (RVF), en dannelse af huller mellem rektum og vaginalvæv. Disse huller tillader afføring at passere gennem og ind i skeden. Denne komplikation kan forårsage, at afføring ulekseligt kontrolleres fra skeden.

Selvom urinlækage er det mest almindelige symptom på en vesicovaginal fistel, kan udvidelse af mageregionen sammen med irritation eller betændelse i vulva også indikere et problem. En VVF diagnosticeres ved at udføre en dobbeltfarvestest, der inkluderer en oral anæstetikum og methylenblå farvestof. Læger bruger et kateter til at injicere farvestoffet i blæren eller vagina. Der tages røntgenstråler under denne proces for at bestemme, om dette farvestof går ind i vagina.

En vesicovaginal fistel behandles ofte med kirurgiske procedurer, der reparerer huller i vaginalvævet. Patienter skal muligvis bruge et Foley-kateter så længe som 14 dage efter behandlingen. Læger foreslår også, at samleje skal undgås i mindst seks uger for at lade helingsprocessen afslutte.