Hvad er akut vinkelluk glaukom?
Akut glaukom med vinkellukning er en potentielt alvorlig øjenlidelse, hvor væske og tryk opbygges til farlige niveauer i øjet. En person kan opleve pludselige, svære smerter i og bag øjnene, sløret syn og kvalme. Forstyrrelsen kan føre til permanent synssvækkelse eller endda blindhed, hvis den ikke behandles og behandles med det samme. Medicin gives oralt og gennem øjendråber for at nedsætte det intraokulære tryk (IOP) og lindre akutte smerter. De fleste patienter har behov for operation efter akut medicinsk behandling for at fremme bedre dræning og forhindre et tilbagevendende angreb af akut vinkelluk glaukom.
En smørevæske kaldet vandig humor dræner normalt fra bagsiden af øjet gennem en række kanaler, der samlet kaldes det trabecular meshwork. Akut glaukom med vinkellukning opstår, når vinklen mellem iris og det trabeculære netværk er markant indsnævret, hvilket fører til en blokering i kanalerne. IOP udvikler sig, fordi vandig humor ikke har noget sted at gå hen; det produceres fortsat og bygger sig bag linsen på øjet.
Akut glaukom med vinkellukning påvirker mest sandsynlige mennesker og ældre. Langsynethed er kendetegnet ved smalle vinkler mellem iris og ciliærlegeme, strukturen, der frembringer vandig humor. En smallere vinkel er mere modtagelig for lukning fra milde bevægelser af iris. Når folk bliver ældre, forstørres linserne i deres øjne naturligt, og vinklerne bliver lavere. Derudover er akut vinkelluk glaukom mere almindelig hos kvinder end mænd. Subtile medfødte defekter i linsen, iris, trabecular meshwork eller synsnerven kan også øge en persons chancer for at udvikle problemer.
I de fleste tilfælde udvikler symptomer på øjensmerter, hovedpine og sløret syn inden for timer efter akut begyndelse af glaukom i vinkellukning. En person kan blive lethed, kvalm og meget følsom over for lys og bevægelse. Det berørte øje kan blive rødt, synes at være hævet og producere overskydende tårer. Det er vigtigt at søge akut pleje ved de første tegn på akut vinkelluk glaukom for at forhindre alvorlige komplikationer.
I akutten kan en læge bekræfte tilstedeværelsen af IOP ved at inspicere øjet og spørge om symptomer. En særlig undersøgelse kaldet gonioscopy kan bruges til at bekræfte, at dræningsvinklerne faktisk er lukket. Under gonioskopi indsætter lægen en forstørrelseskontaktlinse i øjet og inspicerer det trakulære meshværk med en specialiseret mikroskop type, der kaldes en spaltelampe. Behandlingsbeslutninger træffes umiddelbart efter diagnostiske test.
De fleste patienter får øjedråber, orale lægemidler, intravenøs medicin eller en kombination af de tre for hurtigt at lindre IOP. Kortikosteroider og andre medikamenter kan hjælpe med at lindre øjenbetændelse og langsom vandproduktion af humor. Når IOP er normaliseret, kan en optometrist planlægge en kirurgisk procedure kaldet laser perifer iridotomi, som normalt udføres inden for to dage. En laser bruges til at brænde en ny vej til vandig humor dræning gennem iris. Iridotomi udføres normalt på begge øjne, selv når kun et øje er påvirket, for at mindske chancerne for en anden episode.