Hvad er akut nyreskade?
En akut nyreskade (AKI) opstår, når den ene eller begge nyrer pludselig ikke er i stand til at filtrere farlige toksiner og andre affaldsvæsker fra kroppen. Ofte er den første indikation af nyresvigt et pludseligt fald i urinproduktion og mavesmerter. Der er tre typer AKI: prerenal, iboende og postrenal. Den akutte nyreskade klassificeres efter oprindelsen af nyresvigt.
Prerenal akut nyreskade refererer til skader, der skyldes et fald i blodstrømmen til og fra nyrerne. Generelle årsager til prerenal AKI er relateret til ændringer i blodvolumen i kroppen eller lavt blodtryk fra hjertesygdomme. Nyrerne er ikke i stand til at producere nok urin til at afgifte kroppen uden tilstrækkeligt væsketryk. Hvis der er en blodprop, der fører til nyrerne, kan blodstrømmen afbrydes på vej til nyren. Nyrerne kan komme sig efter dialyse for at fjerne det affald, der akkumuleres i kroppen.
Intrinsisk akut nyreskade skyldes skade på nyrens struktur. Nyren kan være misdannet, eller der kan have været betændelse i nyrerne, hvilket får nyrerne til at fungere forkert. Behandlingen af iboende akut nyreskade er dialyse, som erstatter nyrenes filtreringsopgaver. I tilfælde af komplet nyresvigt kan det være nødvendigt med en transplantation af en eller begge nyrer.
Postrenal akut nyreskade skyldes en hindring af urinvejene. Nyrerne kan stadig være i stand til at fungere normalt, men en ophobning af væske fra filtreringsprocessen får nyresystemet til at blive overvældet af pres og til sidst nedsætter effektiviteten af nyrerne. Behandlingen begynder med at indsætte et kateter for at lindre trykket fra den fangede urin. Maven scannes derefter ved computertomografi (CT) for at bestemme, hvor blokeringen har fundet sted. Endelig fjernes blokeringen, hvilket genskaber funktionen af nyrerne.
Behandling af akut nyreskade fokuserer på at erstatte nyrenes funktion. Lægen bestiller intravenøs væske for at øge trykket i nyrerne og tilskynde til et større urinproduktion. Hvis blodprøver viser en ophopning af toksiner, kan dialyse bestilles kontinuerligt eller to til tre gange om ugen. Akut nyreskade forårsaget af overforbrug af nogle medikamenter, såsom acetaminophen eller ibuprofen, kan lettes, når medicinen ikke længere er brugt. I de fleste tilfælde vil nyrerne komme sig efter behandlingen, og dialyse kan afbrydes.