Hvad er agiteret depression?
Agiteret depression er en tilstand med et antal let at genkende symptomer. Flere spørgsmål er at forsøge at beskrive, hvordan denne sygdom passer diagnostisk ind, især når det kommer til at udarbejde behandlingsanbefalinger. Det beskrives ofte som depression med nogle hypomaniske symptomer, men hvorvidt det gør sygdommen tættere på en bipolær tilstand eller en depressiv tilstand er meget omtvistet. Årsagen til, at folk tager spørgsmålstegn ved dette punkt, er, at behandling af depression og bipolære lidelser ikke er den samme, og at prøve at indse den underliggende årsag til ophidset depression kan være meget nyttigt til at bestemme den bedste behandling.
Hvad angår symptomer, er den person med agiteret depression mindre tilbøjelig til at virke melankolsk og mere ligesom at være meget irritabel eller forstyrret. Mennesker kan gøre ting som let at råbe på andre, tempoet i gulvet, plukke på eller hanker på hud, hår eller tøj, føle betydelig rastløshed med en manglende evne til at sidde i et hvilket som helst tidsrum, og de kan have svært ved at formulere, hvad der er galt. Denne ekstreme rastløshed kan til dels forklare udtryk for betydelig irritation med andre. Den person, der oplever denne tilstand, drives indefra og i en tilstand af alvorligt psykisk ubehag.
Normalt skal disse symptomer vare i flere dage for at sygdommen kan betragtes som ægte ophidset depression, og det gør de ofte, hvilket gør diagnosen noget let. Hvad der ikke er så let, er at bestemme behandlingstypen. Nogle læger lærer at ordinere antidepressiva til at behandle den "deprimerede tilstand", og andre føler, at forstyrrelsen er meget tættere på bipolar II, som fortjener humørstabilisatorbehandling. Under begge behandlingsveje kan yderligere medicin overvejes, herunder medicin mod angst som benzodiazepiner, atypiske antipsykotika, såsom quetiapin eller aripiprazol, og potentielt andre.
Årsagen til, at behandling af agiteret depression er så meget, det drejer sig om, er fordi antidepressiva kan forårsage hypomani, hvilket kan brænde forstyrrelsen i stedet for at hjælpe med at berolige den. Desuden er nogle af de atypiske antipsykotika forbundet med at skabe akati, en dyb følelse af indre rastløshed, der kan efterligne selve symptomerne på agitation. Derfor er behandlingen udfordrende, og ikke alle læger vil blive enige om det bedst egnede kursus.
En anden hindring for behandling af tilstanden kan være, at mennesker med ophidset depression ikke altid er i stand til at overholde medicinske anvisninger. Indtil tilstanden er løst, hvilket kan tage tid, før passende medicin findes, kan det være et ufrugteligt kurs at appellere til grund. Større pasning kan være nødvendig indtil recession af symptomer. Dette kan betyde indlæggelse på hospitalet, eller det kan betyde, at et familiemedlem eller en ven bliver en plejepartner for at garantere medicinens overholdelse. Dette kan være svært for viceværten, fordi folk i denne tilstand kan være vrede, fornærmende eller konstant irritable og udfordrende.
Agiteret depression kaldes ofte en af de værste former for depression, og den forekommer hyppigere hos mennesker, der er mindst i middelalderen. Når denne lidelse forekommer hos ældre, skal man være mere omhyggelig med at undgå visse typer medicin, der har en høj risiko for at forårsage dødsfald til ældre. Problemer med medicinstyring her udgør en ekstra udfordring, og visse medikamenter, inklusive de fleste atypiske antipsykotika kan ikke bruges til at berolige hypomaniske symptomer.
I alle tilfælde leder læger efter en kombination af medikamenter, der viser sig at være effektive, og som tolereres godt. Når patienterne er kommet sig efter den akutte fase af denne sygdom, er de stadig nødt til at forblive på ordineret medicin. Det anbefales også, at mennesker med denne tilstand begynder behandling, når de skrider ud af den ophidsede tilstand. Terapi og psykofarmakologisk behandling er nyttige værktøjer, når de kombineres.