Hvad er en anorektal fistel?
En anorektal fistel, også kaldet en fistel-i-ano, er en unormal tilstand, hvor en person udvikler en passage fra sin anus til overfladen af huden, der omgiver anus. Alternativt kan en anorektal fistel bevæge sig fra analkanalen til vagina, tarm, lever eller andre bækkenorganer. Tilstanden er mest almindelig hos personer, der lider af sådanne sygdomme som Crohns sygdom, diverticulitis eller tuberkulose; det kan også forekomme som en fødselsdefekt hos spædbørn eller være forårsaget af en skade på anus. En af de vigtigste årsager til en anorektal fistel er en anorektal abscess.
Hvis en anorektal abscess åbnes gennem operation, kan en anorektal fistel udvikle sig. Ligeledes kan anorektale fistler forekomme, hvis en anorektal abscess er drænet spontant. I begge tilfælde dannes abscessen af blokerede analkirtler, som ikke er i stand til at dræne ordentligt ind i analkanalen.
Anorektale fistler kan være smertefulde, men de er ikke ofte livstruende. De kan ledsages af kløe, udskrivning af pus og en synlig åbning i perianalhuden. I nogle tilfælde kan afføring blive omdirigeret fra anus til åbningen af fistlen. Anorektale fistler er mere almindelige hos mennesker, der lider af kræft, Crohns sygdom eller diverticulitis.
Behandling af anorektal fistel inkluderer typisk kirurgiske og ikke-kirurgiske indstillinger. Kirurgi til anorektal fistelreparation involverer at skære fistelen åben og enten udskære hele fistelkanalen eller kun fjerne vævet, der forer fistelkanalen. Et skærende seton, et langt rør, kan også indsættes for langsomt at skære gennem fistelen over tid. Ved kirurgisk behandling er ardannelse almindeligt. Tarminkontinens kan resultere, hvis sfinktermusklen er blevet tilstrækkeligt beskadiget, og inkontinens af flatus kan også udvikle sig.
Ikke-kirurgisk anorektal fistelreparation kan omfatte brugen af biologiske stik eller fibrinlim. Disse behandlinger søger at helbrede fistelen indefra og ud ved at tilslutte passagen med et sterilt bionedbrydeligt stof. Alternativt kan en dræning anvendes til at udlede pus. Det er usandsynligt, at denne endelige mulighed herder fistlen, men kan give en vis lettelse.
Pilonidal cyster er ikke forbundet med anorektale fistler, men de deler nogle af de samme symptomer. Pilonidale cyster kan være forårsaget, når området omkring et indgroet hår i spalte mellem bagdel bliver inficeret. Smerter, rødme og dræning af pus kan forekomme på det inficerede sted. Flere faktorer kan bidrage til udviklingen af pilonidal cyster. Læger rådgiver folk, der er tilbøjelige til at udvikle denne tilstand for at fjerne overskydende hår fra området og opretholde en sund vægt.
En læge er i stand til at diagnosticere, om en patient har en pilonidal cyste eller en anorektal fistel og ordinere den passende behandling. Læger kan ordinere smertemedicin eller antibiotika til begge tilstande. Selvom de ofte er unødvendige, kan disse medicin hjælpe med at lindre symptomerne.