Hvad er en anterpartum blødning?
En antepartum blødning er vaginal blødning, der sker under senere graviditet op til fødslen. Det er ofte forårsaget af vanskeligheder med placentas tilknytning til livmoderen, der fører til vævsrivning eller brud. Afhængig af den underliggende årsag kan det være smertefrit eller ledsaget af smerter og ubehag. Ligesom lignende obstetriske komplikationer behandles antepartumblødning med forsigtighed ved at udføre ultralyd og indlæggelse af moderen til observation. Blodtransfusioner kan anvendes i tilfælde af langvarig blødning.
Obstetrisk blødning er en relativt almindelig komplikation af graviditet. Antepartum-blødninger kan indikere enhver vaginal blødning, der opstår senere i graviditeten, efter den 24. drægtighedsuge. Omkring 30% af mødredødeligheden under graviditet er relateret til fødselsblødning, så af sikkerheds skyld gives der en ultralydundersøgelse til gravide kvinder med blødning i slutningen af graviditeten. Indlæggelse på hospitalet er vigtig, fordi hvis blodtrykket falder og blødningen gentager sig, er der undertiden behov for transfusion for at holde moderen stabil. Selv moderat blødning kan være dødbringende for fosteret, hvis det ikke er behandlet.
Placenta praevia er en almindelig årsag til blødning af antepartum. Som de fleste blødninger i andet og tredje trimester er det mere almindeligt hos kvinder, der har haft flere graviditeter og / eller cesariske sektioner. I denne tilstand dækker morkagen forkert det nedre segment af livmoderen eller rives væk fra det, hvilket hindrer livmoderhalsen. Dette fører til vaginal blødning og forhindrer fosterets normale vej til fødselskanalen, hvilket gør det cesariske afsnit nødvendigt. Målet med medicinsk behandling er at holde situationen stabil indtil 36-37 uger, hvor kirurgisk levering er mulig.
Placenta accreta inducerer vaginal blødning gennem en komplikation, hvor morkagen bliver dybt indlejret i livmodervæggen. Tidligere betingelser med placenta previa og cesarisk sektion øger risikoen for placenta accreta, ligesom cigaretrygning gør. Fjernelse af placenta er meget vanskelig og kan rive livmoderen og forårsage øjeblikkelig og hurtig blødning. Succesrig behandling centrerer sig om at minimere komplikationer for mor og foster ved at planlægge et kejsersnit, som ofte ledsages af en hysterektomi.
For tidlig rivning af morkagen fra livmoderen er en sjældnere årsag til fødselsblødning. Nogle gange sker vaginal blødning sent i graviditeten fra andre kilder end livmoren eller morkagen, såsom skade på livmoderhalsen. Under begyndelsen af fødsel er vaginal blødning relativt almindelig. Der er ingen måde at direkte forhindre placenta accreta eller placenta praevia, men deres risikofaktorer, såsom rygning og ardannelse i livmoderen, kan reduceres. Hurtig behandling af anæmi, hypovolæmi og relaterede komplikationer af blødning reducerer risikoen for dødelighed i høj grad.