Hvad er en arteriovenøs fistel?
Arteriovenøs fistel (AV) er en potentielt alvorlig tilstand, der er karakteriseret ved unormal arterie- og venedannelse. Behandling af denne tilstand er afhængig af placering og størrelse af fistelen. Komplikationer forbundet med dannelse af AV-fistel inkluderer dannelse af blodpropper og hjertesvigt.
I kredsløbssystemet strømmer blod gennem en etableret sti, der består af arterier, kapillærer og vener. Sekventielt begynder blodet sin rejse i arterien og passerer gennem en kapillær, før den når den tilsigtede blodåre. I nærvær af arteriovenøs fistel passerer en persons blod gennem kapillæren og går direkte til venen. Disse små kar tjener normalt til at forsyne kroppens væv med oxygeneret blod; Derfor, når kapillærerne fratages blod og næringsstoffer, er det også deres beslægtede væv.
Arteriovenøs fistel er en tilstand, der kan være medfødt, hvilket betyder, at den er til stede ved fødslen, eller den kan erhverves. Når en AV-fistel diagnosticeres som en medfødt tilstand, er den generelt mere udtalt i lungerne og skyldes tilstedeværelsen af en sekundær tilstand, såsom Rendu-Osler-Weber sygdom (ROWD). Personer, der har gennemgået kirurgiske procedurer, såsom en hjertekateterisering, kan udvikle en AV-fistel som en komplikation. Forekomsten af dybe punkteringssår, såsom det, der opretholdes med et skudskud, kan også bidrage til AV-fisteldannelse. En arteriovenøs fistel kan også oprettes kunstigt til behandlingsformål, som nogle gange er nødvendigt med dialyse.
Personer, der udvikler en AV-fistel i deres lemmer forbliver ofte asymptomatiske, hvilket betyder, at de ikke oplever nogen symptomer overhovedet. Asymptomatiske individer kræver generelt ingen behandling og oplever ingen yderligere komplikationer. De, der udvikler mere fremtrædende fistler, der er større i størrelse, har en tendens til at opleve forskellige, vedvarende tegn og symptomer.
Ofte, hvis fistelen er placeret i ens lemmer, kan hun eller han udvikle hævelse i det berørte vedhæng. Huden i det angrebne område kan også indtage en rødmig farvetone eller udvise venøs svulmning. Når en AV-fistel udvikler sig i lungerne, manifesterer symptomerne anderledes og kan føre til livstruende komplikationer.
Personer med en pulmonal arteriovenøs fistel kan opleve åndenød, hyppige næseblødninger, og lejlighedsvis kan hoste blod op. På grund af den iltmangel, der ofte forekommer med denne form for fistel, kan et individ udvikle cyanose, som er en blålig nuance for huden. Derudover kan personer med en pulmonal arteriovenøs fistel også have en øget risiko for hjerteventilinfektioner, såsom mitralventilstenose.
Der er flere diagnostiske test, der kan udføres for at diagnosticere en arteriovenøs fistel. Under en fysisk undersøgelse vil en læge lytte til den enkeltes hjerte for at afgøre, om der findes nogen abnormiteter, såsom en brummende lyd, der ofte forekommer i nærvær af en arteriovenøs fistel. Hvis der opdages en brummende eller anden unormalitet, henvises personen normalt til yderligere test. Imaging tests, såsom en computertomografi (CT) angiogram og Doppler-ultralyd, kan udføres for at evaluere blodgennemstrømningen gennem individets arterier og bekræfte tilstedeværelsen af en arteriovenøs fistel.
For mange personer med en AV-fistel består behandling af at overvåge deres tilstand for eventuelle ændringer. De, hvis AV-fistel er stor, kan gennemgå en procedure, der er kendt som en kateteremboli-sering, som involverer indsættelse af en stent, lavet af syntetisk materiale, for at omgå blodstrømmen omkring fistlen. Arteriovenøse fistler, der ikke kan behandles med stentplacering, kan kræve yderligere korrigerende, kirurgiske forholdsregler. Den kirurgiske tilgang er helt afhængig af placering og størrelse af fistelen og individets generelle helbred.