Hvad er en fordeling af fordele?
En tildeling af ydelser er en sådan proces, der gør det muligt at videresende betalinger fra en forsikringsudbyder direkte til sundhedsudbyderen i stedet for at blive sendt direkte til den forsikrede. Denne type arrangement er almindelig med mange typer sygesikringsdækning og hjælper ofte med at forenkle processen med at betale for medicinske tjenester rettidigt. Mange typer af sundhedsdækning, herunder nogle af statens støttede programmer såsom Medicare i USA, giver mulighed for tildeling af fordele som en selvfølge.
For at etablere en tildeling af ydelser skal den forsikrede normalt underskrive en form eller dokument, der giver lægen eller hospitalet ret til at indgive krav på ydelser, der leveres direkte til patientens forsikringsudbyder. Det faktiske format for en form for tildeling af fordele varierer fra en jurisdiktion til en anden, afhængigt af eventuelle love eller regler, der gælder. Fordelingsformen er typisk et meget simpelt instrument, der blot angiver, at sundhedsudbyderen yder medicinsk pleje af en eller anden type til patienten, og patienten ønsker, at forsikringsselskabet videresender alle betalinger på dækkede tjenester direkte til denne udbyder.
En af de største fordele ved en tildeling af ydelser til den forsikrede er muligheden for at undgå at bruge tid på at udfylde og indgive krav til leverede sundhedsydelser. I de fleste tilfælde vil en læge, hospital eller anden sundhedsfacilitet styre indgivelsen af krav på patientens vegne. Disse krav udarbejdes i overensstemmelse med forsikringsudbyderens standarder, herunder alle data, der er relevante for de leverede tjenester. Under forudsætning af, at behandlingsforløbet er dækket af betingelserne og bestemmelserne i forsikringen, godkender udbyderen betalingen med fradrag af eventuelle egenandele eller andre begrænsninger, der måtte være gældende, og tilbagebetaler denne betaling til kravsenderen og ikke til patienten.
For at tildelingen af ydelser skal gælde, skal de leverede medicinske tjenester være omfattet af forsikringspolicyens bestemmelser. For eksempel, hvis en sundhedsforsikringsplan ikke inkluderer en tandlæger, vil udstederen af planen ikke videresende nogen betalinger til tandlægen, selvom patienten underskrev en form for tildeling af ydelser. Det er ikke usædvanligt, at sundhedsudbydere på forhånd anmoder om oplysninger om politikdækningen, hvilket gør det muligt at undersøge, om behandlingerne er forsikret i henhold til planens betingelser. Hvis ikke, vil sundhedsudbyderen ofte søge at træffe alternative betalingsaftaler med patienten inden påbegyndelsen af disse behandlinger.