Hvad er en atrioventrikulær fistel?
En atrioventrikulær fistel er en type forbindelse, der oprettes mellem en vene og en arterie. Denne unormale forbindelse øger diameteren på et blodkar og kan ændre den måde, hvorpå blod strømmer i kroppen. Det oprettes ofte kirurgisk hos patienter, der gennemgår nyredialysebehandlinger, for at give adgang til de nødvendige blodkar og give et sted at modtage det rensede blod. Det kan dog forekomme på grund af en medfødt abnormitet, på grund af arteriel sygdom, eller som et resultat af kvæstelser som sår fra pistolskud og knivstikking.
En af de primære fordele ved en kirurgisk oprettet atrioventrikulær fistel er, at den kan bruges i flere år hos patienter med kroniske nyrebetingelser uden at skulle udskiftes. Under hæmodialyse fjernes blod fra blodkarene, renses og derefter returneres til venerne. Fistelen er forbundet til dialysemaskinen, og blod forlader og vender tilbage til fistelstedet under behandlingen. Det mest almindelige sted for en atrioventrikulær fistel, der bruges i dialyse, er underarmen. Ved at forbinde en arterie med en blodåre er det resulterende blodkar stort nok til at håndtere øgede blodmængder.
Når en atrioventrikulær fistel er skabt kirurgisk for en nyrepatient, tager det typisk mellem en og tre måneder, før den kan bruges til dialysebehandling. Webstedet skal have lov til at heles tilstrækkeligt for at kunne tolerere blodgennemstrømningen. Patienter må måske ikke have tilladelse til at køre eller løfte tunge vægte, mens fistelen heles. Patienter kan trænes til at overvåge deres fistler og genkende tegn på potentielle problemer, såsom blodpropper.
Nogle typer atrioventrikulære fistler kan være skadelige for en persons helbred snarere end gavnlige, og dette er typisk tilfældet, når fistelen er resultatet af en skade eller involverer en større arterie i kroppen. For eksempel, hvis der dannes en fistel, der involverer en del af aorta, kan hjertet muligvis arbejde hårdere for at sikre, at tilstrækkelige mængder blod når alle nødvendige væv. Nogle store medfødte fistler kan kræve kirurgisk korrektion, afhængigt af deres placering og patientens generelle sundhedsstatus. I mange tilfælde vil blod rejse fra en arterie direkte til en blodåre i stedet for at komme ind i kapillærer, som det er den forventede vej til normal blodgennemstrømning. Dette kan være farligt, fordi mange væv modtager deres blodforsyning fra små kapillærer, og utilstrækkelig blodgennemstrømning kan resultere i vævsdød.