Hvad er en atypisk meningiom?
Meningiomer er tumorer i hjernehinderne, membranen, der dækker hjernen og rygmarven. Oftest er disse godartede meningiomer eller meningiomer af klasse I, som forbliver små og ikke vokser på ubestemt tid som kræftsvulster. En atypisk meningioma, også kaldet en grad II meningioma, er en meningeal tumor, der kan være ondartet og vokse tilbage efter behandling eller fjernelse. En meningiom af grad III vokser aggressivt og truer med at komprimere nærliggende hjernevæv og invadere knogler. Selv en godartet meningioma kan være farlig på grund af dens nærhed til hjernen.
En af de mest almindelige former for hjernesvulster, meningiomas tegner sig for ca. 30 procent af alle sådanne kræftformer. Diagnose af meningiomas foretages oftest ved hjælp af magnetisk resonansafbildning (MRI). Patienter, der har symptomer, skal først have gennemgået en neurologisk undersøgelse og derefter hjerneafbildning for at afgøre, om de har en hjernesvulst. Hos asymptomatiske patienter sker diagnosen undertiden under hjerneafbildning, der blev anmodet om til en anden medicinsk klage.
Symptomatiske patienter har ofte de atypiske eller ondartede sorter. De rapporterer neurologiske symptomer såsom hovedpine, anfald, følelse af tab, kvalme, sløret syn og lysfølsomhed. De kan udvikle sig næsten hvor som helst i nervesystemet, men de fleste meningiomer forekommer i hovedet, ofte nær hjernestammen, hovedskallen, venøs bihule eller synsnerveskappe.
En atypisk meningioma er mere almindelig hos kvinder i middelalderen eller derover og er sjælden hos børn; spinale meningiomas findes sjældent hos mænd. De har en hurtigere vækstrate end tumorer i klasse I, men de vokser mindre hurtigt end klart ondartede. Gradio meningiomas udgør mindre end 10 procent af den samlede forekomst. Ondartede sager i grad II er cirka 2 procent.
Forskere har knyttet starten af maningiomer til en mutation i et gen, der koder for et tumorundertrykkende protein. Alvorlige, medfødte mutationer af dette gen forårsager et syndrom, hvor patienter udvikler flere godartede tumorer. Andre mutationer fører til en større risiko for godartet eller atypisk meningioma. En lille procentdel af tilfældene er blevet knyttet til en arvelig form af sygdommen; de fleste børn, der udvikler meningiomas af klasse II, falder ind under denne kategori. Gradio og grad III meningiomas hos børn er ofte ret alvorlige og udvikler sig hurtigt.
En atypisk meningioma kan kræve behandling for at forhindre yderligere vækst. Enhver tumor, der forårsager symptomer hos patienten, behandles normalt som om den var ondartet. Behandling involverer kirurgisk fjernelse og opfølgning med strålebehandling for at dræbe resterende tumorceller.
Beslutningen om at behandle tumoren vejes mod dens vækst, nuværende og fremtidige risici for hjernevæv, alder og helbred hos patienten og de mulige konsekvenser af operationen såsom infektion eller hjerneødem. Nogle gange kan chinet ved stråling og kirurgi være større problemer end risikoen ved en langsomt voksende tumor. For eksempel foretrækkes regelmæssig observation hos ældre patienter, der ikke har hurtigtvoksende tumorer, som behandling, fordi kirurgi muligvis kan give mere livstruende komplikationer end tumorerne selv. En grad I-tumor vender sjældent tilbage, hvis den er blevet kirurgisk fjernet, men en atypisk meningioma har en højere risiko for gentagelse.