Hvad er en aksillær dissektion?
Udtrykket aksillær dissektion henviser til en kirurgisk procedure, hvor aksillaen (armhulsområdet) åbnes for at udsætte og fjerne de små kirtler, der findes der. De små kirtler, der findes i armhulen, kaldes ofte lymfeknuder. Disse lymfeknuder er en integreret del af lymfesystemet, fordi de er ansvarlige for filtrering af væske fra celler. Denne filtrerede væske tilsættes derefter tilbage i blodbanen, der skal cirkuleres gennem kroppen.
En axillær knudedissektion udføres ofte under brystkræftoperation. Denne procedure udføres for at bestemme, hvor langt kræften har spredt sig. Hvis kræften har spredt sig til lymfeknuderne under armen, er der en chance for, at den kan sprede sig gennem hele kroppen gennem lymfesystemet. Det bedste resultat ville være at finde nogen kræft i de lymfeknuder, der fjernes.
Der er tre niveauer af axillære lymfeknuder. Disse niveauer bestemmes ved at bemærke deres placering i forhold til pectoralis minor muskel. Denne muskel er på forsiden af brystet. Det starter ved den tredje, fjerde og femte ribben og løber op til toppen af skulderen.
Niveau-en axillære lymfeknuder er placeret langs den nederste kant af pectoralis minor muskel. Niveau to to knudepunkter er under denne muskel, og niveau-tre knuder er placeret på den øverste kant af musklen. En aksillær dissektion involverer normalt at tage lymfeknuderne fra niveau et og niveau to. Hvis kirurgen har mistanke om fremskreden brystkræft, kan han også fjerne lymfeknuderne på niveau tre.
Det er almindelig praksis, at en axillær dissektion udføres under generel anæstesi. Kirurgen foretager typisk et lille snit på to eller tre tommer (5,08-7,62 cm) i krumningen på armhulen. Derefter fjerner han fedtvævet, der indeholder lymfeknuder. Dette væv sendes til et laboratorium, hvor lymfeknuderne ekstraheres og testes for kræftceller.
Gendannelsestid efter en axillær dissektion er normalt fire til seks uger. I løbet af denne periode skal den berørte arm masseres og gennemføres med blide bevægelsesintervaller. Der skal udvises stor omhu for at undgå snit eller anden skade på den kirurgiske arm. Kirurgen kan også have den enkelte til at bære et kompressionsbeklædning på den berørte arm for at forhindre hævelse.
Komplikationer kan undertiden forekomme efter en aksillær dissektion. Nogle personer har rapporteret et tab af sensation bag i armen og armhulen. Hævelse af armen er en anden komplikation, der kan opstå efter axillær lymfeknude dissektion. Lejlighedsvis kan venerne, der løber op ad armen, blive betændt, eller der kan udvikle sig en blodprop i venen. I de fleste tilfælde kan disse komplikationer let behandles.