Hvad er et Eagle Score?
Eagle-score er en af de test, der ofte anvendes af diagnostikere til bestemmelse af dødelighedsrisici hos hjerte-kar-patienter inden operationen. Læger bruger det fem-punkts medicinske scoringssystem kombineret med Detsky og Goldman-testene, der tager højde for kategorier, der inkluderer patientens alder, hjertestatus, laboratorieværdier og andre medicinske tilstande. Evalueringerne giver en vurdering af patientens risikoniveau. Sundhedsudbydere bruger også dipyridamol / thallium-scanning for at give en visuel undersøgelse af hjerte og blodkar.
Der er fem kategorier, der bruges til at bestemme en Eagle-score. De første tre er, om patienten er ældre end 70, oplever angina og har diabetes. Den fjerde er, om patienten udviser en bestemt type Q-bølger på et elektrokardiogram; dette kan indikere død muskelvæv, et tegn på et tidligere hjerteanfald. En diagnose af ventrikulær dysrytmi, en type hjerterytmeforstyrrelse, er den femte kategori. Nogle vurderinger af Eagle-score spørger også, om patienten har kongestiv hjertesvigt eller en historie med hjerteinfarkt - også kaldet et hjerteanfald.
Den formodede dødelighed for patienter, der ikke passer til nogen af kategorierne, er generelt 3%. Satsen stiger til 8% hos patienter, der besætter en eller to kategorier og stiger væsentligt til 18% for dem, der falder i tre kategorier. Eagle-scorevurderingen vises typisk sammen med Detsky og Goldman-scoringer, som er andre hjerterisikoindekser med lidt forskellige kategorier, i forskellige kolonner på samme form.
En skriftlig undersøgelse tildeler specifikke numre i kolonnen Detsky og Goldman for hver af de risikokategorier, som hvert indeks overvejer. En Detsky-score på mere end 15 kombineret med en Goldman-score på mere end 12, der falder i mere end tre kategorier på Eagle-score, indikerer typisk, at en patient er en kirurgisk kandidat med høj risiko. Lav score på Detsky- og Goldman-testene og ingen Eagle-score indikerer generelt en patient, der er en lavere kirurgisk risiko.
Seks forskellige kategorier overvejes typisk, når man ser på en patients hjerterisiko, hvor man kombinerer spørgsmål fra Eagle-score med Detsky og Goldman-dele af testen. Den første inkluderer patienthistorie, patientalder, historie med hjerteinfarkt og muligheden for lungeødem, som er opbygning af væske i lungerne. En angina-kategori vurderer, om tilstanden er stabil.
Hjerteundersøgelsen bestemmer, om patienter har kongestiv hjertesvigt eller aortastenose, en tilstand, hvor ventilen, der styrer blodstrømmen ud af hjertet, ikke åbner helt. Elektrokardiogramkategorien indikerer tilstedeværelsen af specifikke dysrytmier. En generel medicinsk tilstandskategori er baseret på laboratorieværdier, der inkluderer blodgasser, blodurinstofnitrogen (BUN), kreatininniveauer og den underliggende medicinske diagnose. Den sidste kategori angiver den type operation, som kræves af patienten.
Læger stoler generelt ikke på den skriftlige undersøgelse, men udfører også en dipyridamole-thallium-undersøgelse. Denne scanningsprocedure evaluerer det kardiovaskulære system, mens systemet oplever kemisk stress. Læger administrerer en vasokonstriktor, dipyridamol, for at indsnævre blodkarene sammen med et radioaktivt stof, thallium og spore blodkarens og hjertets tilstand. Denne test modbeviser eller verificerer yderligere resultaterne opnået fra den skriftlige Eagle-score-Detsky-Goldman-vurderingsundersøgelse.