Hvad er et Enterocele?
En enterocele er en type kvindelig brok, hvor en del af tyndtarmen bukker ud og lægger pres på skeden. Det opstår, når bindevævet på bækkenbunden er for svagt eller beskadiget til at holde tarmen på plads. Kvinder i enhver alder kan opleve en enterocele, men det ses hyppigst efter svære fødsler og efter overgangsalderen. Afhængig af sværhedsgraden af brok, kan symptomerne variere fra milde følelser af tryk i bækkenet til konstant smerter i vagina og lænderyg. Mindre enteroceler heles typisk på egen hånd med hvile- og smertelindrende medicin, men et vedvarende problem kan kræve indsættelse af en understøttende ring eller invasiv kirurgi.
Bekkenfascien er et bånd af elastisk bindevæv, der hjælper med at opretholde formen på vagina, livmoderen og endetarmen. Enteroceler opstår typisk, når fascien svækkes til det punkt, der ikke længere kan understøtte tyndtarmen og andre indre strukturer. Mange forskellige faktorer kan bidrage til svækkelse af bækkenbunden, inklusive alder, lave østrogenniveauer relateret til overgangsalderen og akut pres og strækning på grund af fødsel. Genetiske bindevævssygdomme kan også disponere nogle mennesker for hernias. Derudover har kvinder, der har haft hysterektomier eller andre invasive operationer, en øget risiko for at udvikle enteroceler.
Når der opstår en bule, kan den muligvis ikke ses lige med det samme. Tryk og smerter bygger sig op i flere dage eller uger, og symptomerne er normalt de værste, når de ligger eller samlejer. Hvis en stor enterocele udvikler sig, kan en kvinde muligvis føle brok i hendes vagina. Større enteroceler kan være ledsaget af herniation af blære, rektum eller livmodervæv, hvilket kan føre til svækkende smerter og yderligere symptomer.
En kvinde, der mener, at hun måske har en enterocele, skal straks besøge sin gynækolog. Lægen kan spørge om symptomer og udføre en omhyggelig bækkenundersøgelse. Han eller hun kan være i stand til at se eller føle en bule i skeden, som er tegn på herniation. Diagnostiske billeddannelsesundersøgelser er normalt ikke nødvendige for at bekræfte tilstedeværelsen af et enterocele, men der kan tages røntgenstråler, hvis der er mistanke om bækkenbrud eller muskeltårer.
Behandlingsforanstaltninger afhænger af sværhedsgraden af en kvindes symptomer. Hvis ubehag er mildt, foreslår en læge normalt, at patienten får masser af hvile og udfører Kegel-øvelser for at styrke bækkenbundsmuskler. Kvinder efter overgangsalderen kan have brug for at tage østrogentilskud for at tykkere vaginalvæggene og bækkenfascien. En mulighed for en større enterocele er en aftagelig ringformet enhed kaldet en pessary, der hjælper vagina med at bevare sin form. Endelig behandles svære enteroceler kirurgisk ved at skubbe tarmen tilbage på plads og suturere beskadiget fascievæv.