Hvad er en enterocele?
En enterocele er en type kvindelig brok, hvor en del af tyndtarmen buler og lægger pres på vagina. Det opstår, når bindevævet på bækkenbunden er for svagt eller beskadiget til at holde tarmen på plads. Kvinder i alle aldre kan opleve en enterocele, men det ses oftest efter vanskelige fødsel og efter overgangsalderen. Afhængig af sværhedsgraden af brok, kan symptomer variere fra milde pres af tryk i bækkenet til konstant smerte i vagina og korsryggen. Mindre enteroceler heles typisk på egen hånd med hvile og smerteaflastende medicin, men et vedvarende problem kan kræve indsættelse af en støttende ring eller invasiv kirurgi.
Bækkenfascien er et bånd af elastisk bindevæv, der hjælper med at bevare formen på vagina, livmoder og rektum. Enteroceles opstår typisk, når fascien er svækket til det punkt, der ikke længere kan understøtte vægten af tyndtarmen og andre interne strukturer. Mange forskelligeFerente faktorer kan bidrage til svækkelse af bækkenbund, herunder alder, lave østrogenniveauer relateret til overgangsalderen og akut tryk og strækning på grund af fødsel. Genetiske bindevævsforstyrrelser kan også disponere nogle mennesker for hernias. Derudover har kvinder, der har haft hysterektomier eller andre invasive operationer, en øget risiko for at udvikle enteroceles.
Når der opstår en bule, kan den muligvis ikke mærkes med det samme. Tryk og smerte opbygges over flere dage eller uger, og symptomer er normalt det værste, mens de ligger ned eller har samleje. Hvis en stor enterocele udvikler sig, kan en kvinde muligvis føle brok i hendes vagina. Større enteroceles kan ledsages af herniation af blære, endetarm eller livmodervæv, hvilket kan føre til svækkende smerter og yderligere symptomer.
En kvinde, der mener, at hun kan have en Enterocele, skal besøge hendes gynækolog med det samme. DoktEller kan spørge om symptomer og udføre en omhyggelig bækkenundersøgelse. Han eller hun kan muligvis se eller føle en bule i vagina, der er tegn på herniation. Diagnostiske billeddannelsestest er normalt ikke nødvendige for at bekræfte tilstedeværelsen af en enterocele, men røntgenstråler kan tages, hvis der er mistanke om bækkenbrud eller muskeltårer.
Behandlingsforanstaltninger afhænger af sværhedsgraden af en kvindes symptomer. Hvis ubehag er mildt, antyder en læge normalt, at patienten får masser af hvile og udfører kegeløvelser for at styrke bækkenbundsmusklerne. Postmenopausale kvinder kan være nødt til at tage østrogentilskud for at tykkere vaginale vægge og bækkenfascia. En mulighed for en større enterocele er en aftagelig ringformet enhed kaldet en pessary, der hjælper vagina med at opretholde sin form. Endelig behandles alvorlige enteroceler kirurgisk ved at skubbe tarmen tilbage på plads og suturere beskadiget fasciavæv.