Hvad er en enterokutan fistel?

En enterokutan fistel er en unormal forbindelse mellem store eller små tarme og huden, og det gør det muligt for indholdet af tarmkanalen at lække ud fra kroppen gennem en kløe, åbning eller sår. Tilstanden opstår på grund af kirurgiske procedurer, traumatiske skader eller sygdomme. Enterokutane fistler er vanskelige at behandle og har en høj dødelighed.

Tilstanden kan opstå af forskellige grunde. En enterokutan fistel kan forekomme efter en kirurgisk operation. Patienter, der modtager kræftbehandling i form af abdominal stråling, risikerer at udvikle en enterokutan fistel. Personer, der har inflammatorisk tarmtilstand, og personer, der har modtaget sår i maven gennem traumatisk skade, såsom et stikkende sår eller skudsår, er også i fare.

En patient, der har en enterokutan fistel, kan have høje niveauer af hvide blodlegemer, feber, ømhed i mageregionen og åbenbar dræning af tarmstof fra såret. Nogle patienter bliver dehydrerede eller underernærede. Andre udvikler infektioner på skadestedet.

Sepsis, som er en sygdom forårsaget af bakterier i blodbanen, er en alvorlig komplikation af enterokutan fistel. De største organer i kroppen lukker ned, og kroppen går i chok fra lavt blodtryk. Sepsis kan føre til død.

En læge kan diagnosticere en enterokutan fistel ved at undersøge patientens fysiske symptomer. Han eller hun kan også udføre yderligere test for at finde ud af, nøjagtigt, hvor fistelen har fundet sted. Flere af disse tests inkluderer gastrointestinal kontrastundersøgelser, computertomografi (CT) scanninger og ultralyd.

Læger adresserer tilstanden ved at dræne det abscessede sår og ved at give patienten næringsstoffer og væsker til at bekæmpe ernæringsmæssige ubalancer og underernæring. De kan også ordinere antibiotika til bekæmpelse af infektioner. Fistler, der ikke reagerer på terapi inden for fire til seks uger, kræver mere drastiske behandlingsmetoder.

Kirurger opererer muligvis på fistlen for at lukke den op, hvis nødvendigt, især hvis såret ser ud til at vokse mere inficeret eller udvikler koldbrændsel. De skal muligvis fjerne en del af tarmkanalen såvel som fistelen for at få infektionen under kontrol, hvis såret ikke heles. Læger kan også lukke enterokutane fistler ved hjælp af fibrinlim, som er et biologisk klæbemiddel.

Prognosen for bedring varierer afhængigt af patienten. Dødeligheden er typisk 5-20 procent. De fleste patienter, der bukker under for komplikationer fra enterokutane fistler, mister normalt deres liv på grund af tab af væsker eller elektrolytter, sepsisinfektioner og underernæring. Mennesker, der generelt var raske, før de udviklede en fistel, har en fremragende chance for at få en fuld bedring.