Hvad er en epifysisk fraktur?
En brud i den ene ende af en lang knogle hos et voksende barn, der involverer dens vækstplade, er kendt som en epifysisk brud. Skiver af brusk nær hver ende af en umoden lang knogle tillader knoglen at vokse. Disse områder med voksende væv, kendt som epifysiske plader, hærder, når et barn modnes til voksen alder. Vækstpladerne i knogler er de svageste områder i skeletstrukturen og er tilbøjelige til skader kaldet brud. Denne type brud omtales undertiden som en Salter-fraktur eller en Salter Harris-fraktur.
En knogles skaft benævnes diafysen, mens den afrundede del i hver ende kaldes epifysen. Mellem disse to områder ligger en udvidet del af knoglen i hver ende kaldet metafysen. En epifysisk plade er placeret mellem epifysen og metafysen i hver ende af en lang knogle. Afhængig af hvilke dele af knoglen der er brudt, kan en epifysisk brud klassificeres som en af fem eller seks typer brud.
Frakturer af type I involverer fuldstændig adskillelse af epifysen fra metafysen. Pausen går gennem epifysisk plade, som forbliver fastgjort til epifysen. En sådan brud kræver typisk immobilisering og kræver undertiden omplacering af knogleddelene, hvis der er betydelig forskydning. Forudsat at der ikke er nogen afbrydelse af blodforsyningen til den epifysiske plade, er det sandsynligt, at knoglen vil vokse normalt.
Frakturer gennem vækstpladen og metafyse, men ikke involverende epifysen, klassificeres som type II-frakturer. Dette er den mest almindelige type epifysisk brud. Ved immobilisering og hvile og ompositionering af knoglen eller vækstpladen om nødvendigt heler og styrker bruddet typisk over tid.
Et sjældnere brud, hvor en del af epifysen og vækstpladen adskilles fra metafysen, klassificeres som en type III epifysisk fraktur. Teenagere er mest sandsynligt at lide denne skade. Det forekommer normalt i den nedre ende af skinnebenet, som er en af de lange knogler placeret i underbenet. Kirurgi er undertiden nødvendigt for denne mere alvorlige type brud. Stadig, hvis blodtilførslen opretholdes til den adskilte del af epifysen, er chancerne for normal vækst af knoglen stadig gode.
Frakturer af type IV løber gennem epifysen, epifysepladen og ind i metafysen. Kirurgi er normalt behov for denne meget alvorlige skade for perfekt at justere knoglerne. Hvis denne justering ikke opretholdes perfekt under bedring, er udsigterne for korrekt knoglevækst dårlige.
Kompressionsfrakturer i den epifysiske plade er sjældne og involverer generelt knusing af enden af knoglen og vækstpladen. Denne skade, klassificeret som en type V-epifyseafraktur, er forbundet med en dårlig prognose, hvilket mest typisk resulterer i for tidligt stunting af vækst. Det er vanskeligt at opdage og forbliver ofte udiagnostiseret, indtil en forstyrrelse i normal vækst bliver synlig. Sådanne brud kræver typisk kirurgisk behandling og kræver ofte også senere korrektiv kirurgi.
Nogle klassificeringssystemer tilføjer en type VI-epifyseafraktur, hvor en del af epifysen, epifysisk plade og metafyse helt mangler. Sådanne brud er normalt et resultat af traumer som f.eks. En ulykke med tungt maskineri, et pistolskudssår osv. Som med type V-frakturer kræver disse brud normalt en kirurgisk behandling og senere rekonstruktiv kirurgi. De resulterer også normalt i en forfulgt vækst.
Diagnose af en epifysisk fraktur er ikke altid ligetil. Efter undersøgelse af en patient bestiller en læge normalt en røntgenstråle af det berørte område. En anden røntgenstråle af et sammenligneligt område, der ikke er skadet, såsom den anden albue, kan også bestilles til sammenligningsformål. I tilfælde, hvor fund fra disse røntgenstråler er utilstrækkelige, kan der kræves yderligere billeddannelse, såsom computerstøttet tomografi eller magnetisk resonansafbildning.