Hvad er en ICD9-kode?
En ICD9-kode er en numerisk diagnostisk kode, der anvendes af forsikringsselskaber til at afgøre, om de skal betale for en medicinsk test, behandling eller procedure. ICD står for International Classification of Diseases, og den 9. udgave er den seneste publikation, hvor ICD10 er planlagt til offentliggørelse i 2013. ICD9-koder bruges sammen med CPT eller Current Procedural Terminology-koder i den medicinske fakturering. CPT-koder bruges til at beskrive selve testen eller proceduren, mens ICD9-koder beskriver patientens medicinske tilstand, der berettigede behandlingen. Uden den medicinske begrundelse leveret af ICD9-diagnosekoden betaler mange forsikringsselskaber ikke det tilknyttede krav.
Når du bliver behandlet af en læge eller hospital, sendes en regning til dit forsikringsselskab. Lægekontoret bruger et system kaldet kodning for at fortælle forsikringsselskabet, hvorfor du blev behandlet, og hvilke behandlinger lægen beder om betaling for. CPT-koder bruges til at beskrive de behandlinger, du faktisk har modtaget, såsom en fysisk undersøgelse eller en røntgenstråle. ICD9-koden er en diagnostisk kode, der fortæller, hvorfor du modtog behandlingen; det kan beskrive dine symptomer, eller det kan beskrive kendte medicinske tilstande såsom hypertension eller diabetes. Forsikringsselskaber beslutter derefter, om den behandling, du modtog, var medicinsk nødvendig eller passende for de anførte diagnoser.
Du kan undre dig over, hvorfor medicinske udbydere og forsikringsselskaber bruger numerisk kodning til faktureringsprocessen i stedet for blot at angive navnet på proceduren eller diagnosen. Den største fordel ved at bruge numerisk kodning er, at det giver et ensartet system, der accepteres af næsten alle læger og forsikringsselskaber, hvilket hjælper med at eliminere forvirring. Medicinsk terminologi er ofte baseret på latin og videnskabelige termer, som let kan stavefejl eller bruges i forkert sammenhæng og kan være meget besværlige at skrive eller indtaste i faktureringssystemet. Det numeriske kodesystem strømline faktureringsprocessen for både det medicinske personale og forsikringsselskabet.
Kodningssystemet tillader også computersoftware at effektivt sammenligne CPT-koder med ICD9-koder og se efter et logisk forhold. For eksempel giver en regning for en røntgenbillede af brystet logisk mening, hvis regningen har en ICD9-kode, der viser "åndenød" som et symptom. Denne regning vil sandsynligvis blive betalt uden unødvendige forsinkelser. Imidlertid vil en regning for en røntgenfod, hvis den ledsages af en ICD9-kode, der beskriver en fingerskade, blive afvist af computersoftwaren som en fejl. Denne regning vil derefter blive sendt tilbage til det medicinske personale til korrektion, før det kan betales.
Da medicinske teknologier ændrer sig så hurtigt, er det vigtigt at have de mest opdaterede kopier af både ICD9-manualen og CPT-manualen. Begge sæt koder revideres hvert år, og revisioner er tilgængelige i både trykte og elektroniske versioner. CPT-koder offentliggøres af American Medical Association. ICD9-koder opretholdes af National Center for Health Statistics (NCHS) og Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Du kan bestille opdaterede manualer direkte fra en af disse organisationer, men du kan normalt også få opdateringer fra din faktureringssoftwareleverandør.