Hvad er en intra-artikulær fraktur?

En intraartikulær fraktur er en knoglefraktur, der går hele vejen ind i et led i stedet for at stoppe kort for leddet, som kaldes en ekstra-artikulær brud. Håndledet er især udsat for intraartikulære frakturer, selvom de også kan forekomme i andre led. De kan være komplekse og udfordrende at behandle, og patienten kan muligvis have behov for operation og fysioterapi for at komme sig. Patienter vil måske overveje at se en håndsspecialist i tilfælde af en håndledsbrud, fordi problemer med heling kan skabe livslange problemer, såsom en mangel på fleksibilitet i håndleddet.

I en intraartikulær fraktur, rives og brækker patienten, udover at knække knoglen, også brusk. Hævelse indtaster typisk næsten øjeblikkeligt, og patienten kan muligvis bemærke ekstrem smerte. En røntgenevaluering af skadestedet skal vise bruddet og dets omfang og illustrere, at bruddet er bevæget ind i ledets struktur. En ortopædisk specialist kan bestemme det bedste behandlingsforløb.

Ideelt set bør en intraartikulær brud indstilles på en måde, der tillader patienten at fortsætte med at bevæge leddet under helingsprocessen. Dette kan øge fleksibiliteten i leddet og forhindre atrofi, et almindeligt problem med immobiliserede brud. Bruddet kan indeholde knoglefragmenter, og i processen med at indstille det skal lægen være forsigtig med at forbinde dem alle og fjerne alle drivende eller fremspringende komponenter.

En simpel rollebesætning er muligvis ikke nok. Mere almindeligt har patienten brug for operation. Under operationen kan lægen rense stedet, genmontere knoglerne forsigtigt med stifter og installere en ekstern fixator. Denne enhed holder bruddet på plads under heling, mens det stadig tillader et vist bevægelsesområde. Det er normalt mere behageligt end en rollebesætning, selvom patienten behøver at tage nogle specielle skridt for at tage sig af det. En ekstern fixator kan udsætte patienten for risikoen for infektioner, fordi det skaber en åbning i huden.

Hvis en intra-artikulær fraktur heles dårligt, kan ledets form og struktur ændres. Patienten kan udvikle en fremspring på stedet og kunne have et mere begrænset bevægelsesområde end før skaden. Der er også en risiko for, at patientens led kan blive svækket og kan udvikle gigt senere i livet. Ødelagte lemmer generelt kan disponere patienter for gigt, og det kan være næsten uundgåeligt med en intraartikulær brud. Forhold som fx at bruge fysioterapi til at opbygge styrke og smidighed, spise en afbalanceret diæt og være opmærksom på tegn på betændelse er meget vigtig under opsving efter en intra-artikulær brud.