Hvad er et MDI-regime?

Insulinafhængige diabetikere har en række behandlinger med insulin at vælge imellem. Nogle er i stand til at tage en eller to injektioner af et langtidsvirkende insulin hver dag, nogle bruger en insulinpumpe og nogle diabetikere bruger MDI-regimet eller flere daglige injektioner.

MDI-regimet fungerer ud fra, hvordan kroppen bruger insulin. Bugspytkirtlen har en tendens til at producere en stabil strøm af insulin hele dagen for at opretholde funktion. Men når en person spiser noget, får bugspytkirtlen beskeden om at producere mere insulin til at håndtere de kulhydrater, personen spiser. Dette er grunden til, at der ofte ordineres en lav-kulhydratdiæt til hjælp med diabeteshåndtering. I en insulinafhængig diabetiker producerer bugspytkirtlen imidlertid lidt eller intet insulin. Hvis diabetikeren er en type 2, kan hans eller hendes insulinresistens være tilstrækkelig alvorlig til, at der er behov for ekstra insulin for at overvinde resistensen.

Et MDI-regime bruger normalt to slags insulin: langtidsvirkende og hurtigvirkende. Den langtidsvirkende insulin kaldes basalinsulin. Langtidsvirkende insulin sørger generelt for kroppens grundlæggende insulinbehov i 12-24 timer. Kortvirkende, eller bolusinsulin, dækker kroppens insulinbehov til et måltid. Basal- og bolusinsulinniveauer bestemmes ved hyppig blodsukkertest. Basaldata på et MDI-regime bestemmes ofte ved at måle blodsukker hele natten og fastelæsningen om morgenen. Når de basale aflæsninger er udarbejdet, begynder diabetikeren normalt at arbejde på bolusnumre.

MDI-regimet gør det muligt for en type 1-diabetiker at spise mere frit end en type 2-diabetiker, selvom MDI-regimet også kan give en type 2 mere frihed end dem, der ikke er på insulin. Dette skyldes, at diabetikeren "dækker" kulhydraterne i hans måltider med ekstra, hurtigvirkende insulin, som hurtigt kommer ind i blodbanen, og når det administreres korrekt, forhindrer diabetikeren i at have en "blodsukker" i blodet efter et måltid. For at kunne bolus korrekt skal en diabetiker beregne det omtrentlige antal kulhydrater i måltidet og kende hans eller hendes insulin-til-kulhydratforhold. For eksempel er et standardtal 1:15. Det vil sige, at diabetikeren tager en enhed bolusinsulin for hver 15 gram kulhydrater, der forbruges. Dette tal bestemmes ofte på forsøg og fejl, og for type 2-diabetikere med svær insulinresistens vil antallet være meget højere.

Mens et MDI-regime kan være effektivt til at håndtere diabetikere, har det den åbenlyse ulempe ved flere injektioner. Mange diabetikere har problemer med at finde "friske" injektionspletter, der også giver god absorption af insulinet. Det kan også være dyrt, når man beregner omkostningerne ved insulin, sprøjter og nåle eller insulinpenner. MDI-regimet kan også forårsage tilfælde af hypoglykæmi eller hypos (meget lavt blodsukkerniveau), når der er indgivet for meget insulin. De fleste diabetikere tilrådes at opbevare glukosetabletter eller en anden form for hurtigt absorberet sukker i nærheden, i tilfælde af en hypo. En hypo manifesterer sig normalt med rysten, sveden, sløret syn, svimmelhed. En hypo kan let behandles med sukker, men en diabetiker skal også holde en blodsukkermåler på sin person til enhver tid for at teste hans blod i tilfælde af mistanke om hypo.

Mens MDI-regimet kan håndteres for mange diabetikere, beslutter andre at gå med insulinpumpen, som leverer en konstant strøm af hurtigvirkende insulin. Beslutningen om at skifte fra den ene metode til den anden bør aldrig tages let, og diabetikeren bør altid undersøge meget om begge regimer. Diabetikerens læge skal også konsulteres og skal arbejde sammen med patienten, uanset det regime hun vælger.