Hvad er en Open Panel HMO?

Et åbent panel HMO er en sundhedsvedligeholdelsesorganisation, der tillader individuelle læger at deltage i programmet gennem regi af en uafhængig praksisforening. En læge, der deltager i en HMO, er på denne måde fri for at se patienter, der ikke er forbundet med organisationen og ikke er forpligtet til at påtage sig en patient, blot fordi han eller hun er hos HMO. Dette i modsætning til et lukket panel HMO, hvor lægen er direkte knyttet til HMO og er under kontrakt for alle HMO medlemmer, der er tildelt lægen af ​​organisationen.

Et åbent panel HMO var ikke en del af det originale design til en sundhedsvedligeholdelsesmetode til sundhedsdækning. Konceptet med sundhedsvedligeholdelsesorganisationen stammer fra de tidlige 1970'ere i USA. Oprindeligt fungerede HMO'er som et middel til at yde sundhedspleje i netværket. Det vil sige, personer, der var omfattet af HMO's vilkår, blev overdraget til specifikke læger og var frit til at bruge alle medicinske faciliteter, der var aftalt med HMO-udbyderen. I senere år blev dækningen udvidet for at give medlemmerne mulighed for at se enhver læge, der havde kontrakt med HMO direkte.

Åbn panel HMO strukturer begyndte at vises i 1980'erne og 1990'erne. Der var flere fordele ved denne ordning for både patienter og læger. Patienten var i stand til at betale et fast gebyr i bytte for medicinsk behandling af høj kvalitet og har evnen til at vælge fra en lang række læger som primærplejeudbyder. Dette var i modsætning til den tidligere bestemmelse, at for at dække medicinske omkostninger, måtte patienten kun bruge HMO-kontraherede læger og medicinske faciliteter.

For lægen betød det åbne panel HMO, at det ikke længere var nødvendigt at kontrakt direkte med HMO for at se patienter med denne type dækning. Han eller hun kunne simpelthen indgå en kontrakt med en HMO-forening, som havde kontrakt med HMO, og kunne se HMO-patienter og få betalt for leverede ydelser. På samme tid er lægen stadig i stand til at nægte enhver patient, der er tilknyttet HMO, hvis han eller hun mener, at handlingen er berettiget, uden at blive udsat for mistanke. Læger, der ønsker at fortsætte med at behandle patienter uden for rammerne af en sundhedsvedligeholdelsesorganisation, foretrækker ofte at gå med en åben panel HMO-ordning.