Hvad er Arthroereisis?
Arthroereisis er en kirurgisk procedure, der udføres for med vilje at forringe bevægelse i et led. Det involverer implantering af et lille, hårdt stykke materiale inde i en samling for at forhindre overdreven bøjning eller sammenfald af leddene. Proceduren udføres oftest til behandling af flade fødder hos voksne, der har lidt af tilstanden i flere år uden at finde lettelse fra andre behandlinger. Da arthroereisis-kirurgi er en relativt ny procedure, er der en vis usikkerhed blandt fagfolk med hensyn til dens anvendelighed og sikkerhed. Løbende forskning og langvarige kliniske forsøg vil hjælpe læger og deres patienter med at træffe smartere beslutninger om at overveje fælles kirurgi.
Flade fødder opstår, når buen og vristen i midten af foden er for fleksibel: underhovedforbindelsen, der er ansvarlig for at holde fodens struktur kollaps, når vægten placeres på foden. Det subtalære led forbinder talusbenet i den nedre ankel med calcaneus i hælen og vristen. Fysioterapi og antiinflammatoriske lægemidler er normalt nok til at håndtere symptomer på flade fødder, men vedvarende problemer kan kræve operation. En kirurg kan enten forsøge at stramme understøttende sener eller udføre arthroereisis.
Før en arthroereisis-procedure indgiver en anæstesiolog eller podiatrist en lokalbedøvelse i foden. Der laves et lille snit i bunden af talusbenet, og klemmer bruges til at holde hud og brusk til siden. Med eksponering af subtalarleddet kan overskydende bruskvæv fjernes for at skabe et rum til implantatet. De fleste kirurger bruger hårde plastimplantater, fordi de er holdbare og mindre tilbøjelige til at forårsage uheldige allergiske reaktioner hos patienter. Implantatet skrues eller komprimeres i leddet, og det kirurgiske sår lukkes og behandles.
Efter operationen skal en patient typisk bære en rollebesætning eller stag i mindst to uger for at give leddet tid til at heles. Når selen fjernes, undersøger en podiatrist omhyggeligt foden og tager røntgenstråler for at sikre, at arthroereisis var vellykket. Patienter har generelt brug for at hvile i flere uger og derefter begynde lette fysiske terapirøvelser for at genopbygge styrke. Arthroereisis udføres lejlighedsvis på begge fødder på én gang, men i de fleste tilfælde foretrækker kirurger at vente flere måneder mellem procedurerne for at sikre gode resultater og undgå fuldstændigt forringelse af en patients mobilitet.
Der er betydelige risici ved arthroereisis-kirurgi, og mange læger er ikke tilbøjelige til at foreslå proceduren på grund af entydig bevis for dens sikkerhed. Implantater ændrer den måde, leddene er vant til at bevæge sig på, og nogle patienter udvikler intens smerter i deres fødder efter et par måneder eller år. I sådanne tilfælde skal implantater fjernes kirurgisk, og andre behandlingsmuligheder overvejes. Mennesker, der overvejer kirurgi, opfordres til grundigt at undersøge proceduren og tale med flere læger, inden de træffer beslutninger.